Cíl: Zhodnocení dvouletých zkušeností autorů s chemoembolizacemi inoperabilních maligních tumorů jater. Materiál a metodika: V období od června 1999 do června 2001 bylo chemoembolizací léčeno 16 pacientů s inoperabilními tumory jater. Z toho byli 4 ženy a 12 mužů ve věku od 49 do 72 let. Průměrný věk byl 59,5 let. Histologický byl u 5 nemocných zjištěn hepatocelulární karcinom, u 8 pacientu se jednalo o metastázy kolorektáhiího karcinomu, u 2 nemocných o metastázy adenokarcinomu žaludku a u jednoho o metastázy adenokarcinomu žlučníku. Selektivně, resp. superselektivně byla při vlastní chemoembolizací aplikc kována suspenze olejové kontrastní látky, Lipiodolu (8 -15 ml), a cytostatika, doxorubicinu (max. dávka 50 mg). U 8 pacientů byly na závěr embolizovány tepny zásobující tumor Gelasponem. Výsledky: Ve skupině 5 pacientů s hepatocelulámím karcinomem jsme zaznamenali regresi CT nalezu po chemoembohzaci u 3 nemocných, s čímž korelovalo snížení hladiny alfafetoproteinu. U jednoho z těchto nemocných došlo za 9 měsíců po chemoen smbolizaci k progresi se zvýšením jatemích testu a hladiny alfafetoproteinu. U 2 pacientů byl CT nález stacionámí a hladina alfafetoproteinu stabilizovaná, u jednoho z nich došlo k progresi onemocnění za 12 měsíců pro chemoembolizací. 2 nemocní již zemřeli 6 a 17 měsíců po výkonu. U11 pacientů s metastázami došlo k regresi CT nalezu u jednoho nemocného, nález byl stabilní u 9 nemocných. V této skupině došlo u 3 nemocných k progresi za 2, 3 a 6 měsíců po výkonu. U jednoho pacienta byla zjištěna progrese za 1 měsíc po chemoembolizací. Tumorové markery po výkony klesly 2krát, 6krát byla hladina stabilizovaná a 3krát zvýšena. Čtyři pacienti zemřeli za 2, 2 a půl, 3 a 15 měsíců po chemoembolizací. Během výkonu a v následném sledování nebylá zaznamenána žádná závažnější komplikace. Závěr: Vzhledem k velmi špatné prognóze pacientů s inoperabilními maligními tumory jater je chemoembolizace u vhodně selektovaných nemocných jednou z možností paliativní léčby, která může navodit regresi onemocnění nebo zastavit či zpomalit jeho progresi. Soubor nemocných je malý a různorodý a doba sledování krátká, dlouhodobé výsledky zatím nelze hodnotit.

Objective: To evaluate two years experience with chemoembolization of unresectable malignant liver tumours. Material and method: Between June 1999 and June 2001 chemoembolization was performed in 16 patients with unresectable liver tumours. They were 4 women and 12 men, average age 59.5 years (49 - 72 years). 5 patients had histologically proved hepatocellular carcinoma, 8 patients had metastases of colorectal carcinoma, two metastases of adenocarcinoma of the stomach and 1 patient had metastases of gallbladder adenocarcinoma. Chemoembolization was performed selectively or superselectively with a suspension of Lipiodol (8 -15 ml) and doxorubicine (max. 50 mg). Chemoembolization was followed by gelatin sponge embolization in 8 patients. Results: In a group of 5 patients with hepatocellular carcinoma three showed regression in tumour size on CT scans and a decrease in serum alpha-fetoprotein level. In one of these three patients progression in tumour size on CT scans and elevation of serum alpha-fetoprotein level was seen 9 months after chemoembolization. Stabilization of the tumour size and serum alpha-fetoprotein level were observed in the remaining 2 patients. One of these two patients showed progression of the disease 12 months after chemoembolization. 2 patients from the group with hepatocellular carcinoma died 6 and 17 months after chemoembolization. In the group of the 11 patients with liver metastases the size of lesions receded on CT scans in 1 patient, remained stable in 9 and progressed 1 month after chemoembolization in 1 patient. From the 9 patients with stabilized lesions 3 developed progression 2,3 and 6 months after chemoembolization. Tumour markers decreased in 2 patients, were stabilized in 6 and increased in 3 patients. Four patients died 2,2.5,3 and 15 months after chemoembolization. During chemoembolization and follow-up serious complications were recorded. Conclusion: The prognosis for patients with unresectable primary and secondary malignant liver tumours is very poor. Chemoembolization is efficient palliation treatment that can promote regression of disease, stop or retard progression in selected patients. The follow-up period in our group is relatively short, authors cannot evaluate long-term results.

Radiologická klinika FN Olomouc

Two years experience with chemoembolization of unresectable malignant liver tumours

Dvouleté zkušenosti s chemoembolizací inoperabilních maligních tumorů jater = Two years experience with chemoembolization of unresectable malignant liver tumours /

Lit: 21

Souhrn: eng