Papilární renální karcinom (PRK) je ve srovnání s konvenčním RK (KRK) v mnoha hlediscích odlišná varianta renálního karcinomu (RK). Cílem práce je zhodnocení vlastního souboru pacientů s PRK se zaměřením na morfologické odlišnosti při předoperačních zobrazovacích vyšetřeních oproti jiným typům RK. Pozornost je věnována malignímu potenciálu PRK. v období 1/1991 až 8/2001 bylo u 477 pacientů na Urologické klinice ve FN Plzeň histologicky vyšetřeno 489 ledvinných tumorů. RK byl nalezen u 448 nádorů, šlo především o KRK. PRK představoval mezi RK 4,7 % (21/448) a byl po KRK druhý nejčastější. Třetí nejčastější byl chromofobní RK - 2,0 % (9/448). Soubor 21 pacientů s PRK byl dále podrobně zhodnocen. častěji byli postiženi muži (2 : 1). Průměrný věk pacientů byl 59,9 ±14,8 roku. Nejmladšímu bylo 17,8 roku. Typické nekrotické změny PRK vedly k tomu, že při sonografii a a tumor často imitoval patologicky změněnou cystu a při angiografii se jevil jako avaskulární expanze. Dvakrát (9,5 %) byl tumor diagnostikován až v souvislosti s rupturou nádoru. U 14,3 % (3/21) byl tumor multifokální. Průměrná doba sledování byla 47 měsíců (5-100 měsíců). Pětileté sledování (včetně zemřelých) bylo známo u 12 pacientů. Zemřelí 3 pacienti, ale jen 2 na generalizaci. Specifické pětileté přežití bylo 81,8 % (9/11). Obraz PRK je při zobrazovacích vyšetřeních (USG, CT) ovlivněn nekrotickými změnami a diagnostika PRK může být obtížná. Vždy je nutná operační revize. Maligní potenciál PRK je nižší než u KRK. Riziko možné generalizace mají PRK špatně histologicky diferencované (grade 3), s průměrem nad 75 mm a patrně i PRK multifokální.

Papillary renal carcinoma (PRC) is in comparison with conventional renal carcinoma (CRC) from many aspects different variety of renal carcinoma (RC). The aim of this paper is evaluation of own group of patients with PRC oriented to morphological differences from other types of RC in preoperative imaging examinations with special care of malignant potential of PRC. Material and methods: 489 renal tumours of 477 patients were examined from 1/1991 to 8/2001 in The Department of Urology, Univesity Hospital Pilsen. RC was found in 448 tumours, mainly CRC. PRC was diagnosed in 4.7% (21/448) of RC and it was second most common after the CRC. Trird most common tumour was chromophobical RC in 2.0% (9/448). Further evaluation of group of 21 patients with PRC was done. Results-. Males were affeaed more often (2:1) Average age has been 59.9 + 14.8 years. The youngest was 17.8 years. Typical necrotic changes in tumour often emulated on ultrasound examination or a scan pathologicaly changed cyst and appeared as avascular expansion in angiography. Twice (9.5%) tumour was diagnosed when had oiptured. Tumour was multifocal in 14.3% (3/21) cases. Average follow up was 47 months (5-100 months). Five years follow up was known in 12 cases (dead included). Three patiens has died but only two because of generalisation. Specific five years sun/ival rate was 81.8% (9/11) Conclusion: Appearance of PRC is influenced by necrotic changes on diagnostic imaging techniques (USG, CT) and diagnosis can be difficult. Operative revision is always necessary. Malignant potential of PRC is lower than that of CRC. Poorly histologically differentiated PRC (grade 3), with more than 75 mm in diameter and probably multifocal PRC are in risk of generalisation.

Urologická klinika LF UK a FN Plzeň

Papillary renal carcinoma

Papilární renální karcinom = Papillary renal carcinoma /

Papillary renal carcinoma /

Lit: 41

Souhrn: eng