Ciele: Zaviesť a zhodnotiť účinnosť a riziká spojené s novou metodikou liečby pokatetrizačných pseudoaneuryziem. Metodika: Injekciu trombínu sme indikovah u pacientov, u ktorých zlyhala kompresívna te terapia počas 24 hodín. Vylúčili sme pacientov s objemom dutiny < 1cm3, s pseudoaneuryzmou spôsobujúcou útlak alebo hemoragický šok. v lokálnej anestéze pod ultrazvukovou kontrolou zavedieme ihlu, jej hrot starostlivo umiestnime do stredu dutiny. Následne za farebného mapovania injikujeme roztok humánneho trombínu v koncentrácii 1000 IU/ml, čo má za následok okamžitú trombózu dutiny pseudoaneuryzmy. Výsledky: Injekciu trombínu sme počas obdobia 12 mesiacov použili u 17 pacientov. Z nich bolo 12 žien, 6 pacientov s chlopňovou chybou, 2 po intervencii a 5 antikoagulováných. Použité dávky trombínu boli priemerne 172 lU (50-500 lU). Metodika bola úspešná u 16 pacientov. Z nich u 5 pacientov pretrvávala malá reziduálna dutina nevhodná na reinjekciu, ktorá sa kompletne uzavrela po niekoľkých minútach cielenej kompresie ultrazvukovou sondou. Jedna pacientka si vyžadovala transfúziu a operačně riešenie. Nevyskytli sa žiadne trombotické komplikácie. Záver: Hoci kompresia ostáva naďalej metódou voľby, injekcia trombínu je vysoko efektívna, rýchla a pri potrebnej opatrnosti bezpečná alternativa chirurgickej liečby pseudoaneuryziem, najmä u antikoagulovaných pacientov.

Objectives: To introduce and assess the efficacy and risks associated with a new treatment method of post-catheterization pseudoaneurysms. Methods: Thrombin injection was indicated in patients with failure of compression therapy during 24 hours. Patients with a cavity volume < 1cm3 , with a pseudoaneurysm causing compression or haemorrhagic shock were excluded. A needle is introduced under local anaesthesia with ultrasound guidance, its tip is placed thoroughly in the centre of the cavity. Subsequently, under colour-flow mapping, thrombin solution with concentration of 1000 lU/ml is cautiou.sly injected, which results in instantaneous thrombosis of the pseudoaneurysm cavity. Results: Thrombin injection was used in 17 patients during a period of 12 months. 12 of them were women, 6 patients with valvular disease, 2 after intervention and 5 anticoagulated. The method was successful in 16 patients. In 5 of them, a small residual cavity persisted, which was not suitable for re-injection, and was closed completely after a few minutes of compression by a ultrasound transducer. There were no thrombotic complications. Conclusion: Although compression remains the method of choice, thrombin injection is a highly effective quick and, with necessary precautions, safe alternative to surgical treatment of pseudoaneurysms, mainly in anticoagulated patients.

Kardiologická klinika Oddelenie rádiodiagnostiky Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb Bratislava

Treatment of pseudoaneurysms by thrombin injection

Liečba pseudoaneuryziem injekciou trombínu = Treatment of pseudoaneurysms by thrombin injection /

Treatment of pseudoaneurysms by thrombin injection /

Lit: 14

Souhrn: eng