Hyperkoagulační stavy patří mezi nejčastější příčiny morbidity i mortality v průmyslově rozvinutých zemích. Hemostáza hraje přitom důležitou roli nejen v zástavě krvácení, ale podílí se i na imunitní obraně organizmu, regulaci hojení ran a významně se účastní i procesů růstu, progrese a metastázování zhoubných nádorů. Není proto divu, že pozornost řady výzkumných týmů je upřena na řešení mnoha důležitých otázek v této rozsáhlé oblasti, včetně problematiky vývoje nových antitrombotických léků. Procesy hemostázy jsou přitom prozkoumávány na mnoha úrovních, což umožňuje vyvíjet a zkoušet antitrombotika nové generace, která jsou postupně testována v preklinických i klinických studiích. Do popředí zájmu kliniků se v současné době dostaly látky typu pentasacharidů, přímé inhibitory faktoru Xa a přímé inhibitory trombinu. Lze očekávat, že tato nová antitrombotika v budoucnosti
Hypercoagulable states are among the most frequent causes of morbidity and mortality in the developed countries. Hemostasisplays an important role not only in the stopping of bleeding, but is also involved in immunity, wound healing, and the processesof growth, progression, and metastasizing of malignant tumors. This is the reason why many research teams pay great attention tothe issue of hemostasis, including the development of new antithrombotic drugs. Hemostasis is being explored in detail on manylevels, this creating a basis for the development and testing of new drugs in both preclinical and clinical trials. At present, pentasacharides,direct inhibitors of factor Xa, and direct trombin inhibitors are the most promising drugs. These new antithromboticscan be expected to replace the classic drugs (heparins and vitamin K antagonists) in the prevention and treatment of thrombosisin both the venous and arterial circulations.
- MeSH
- Anticoagulants * administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Dabigatran administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Hemostasis physiology genetics drug effects MeSH
- Heparin administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors * administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Factor Xa Inhibitors administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Oligosaccharides administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Polysaccharides administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Pyrazoles administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Pyridines administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Pyridones administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Rivaroxaban administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Thiazoles administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Thrombophilia * drug therapy complications prevention & control MeSH
- Vitamin K antagonists & inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Antidotes MeSH
- Anticoagulants * administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Aspirin adverse effects therapeutic use MeSH
- Stroke prevention & control MeSH
- Embolism prevention & control MeSH
- Factor Xa administration & dosage therapeutic use MeSH
- Atrial Fibrillation etiology genetics complications prevention & control therapy MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Factor Xa Inhibitors MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Meta-Analysis as Topic MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Warfarin adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Anticoagulants * administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Stroke prevention & control MeSH
- Factor Xa administration & dosage therapeutic use MeSH
- Atrial Fibrillation diagnosis epidemiology etiology prevention & control therapy MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Factor Xa Inhibitors MeSH
- Clinical Trials, Phase III as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Renal Insufficiency complications MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Thromboembolism prevention & control MeSH
- Warfarin adverse effects therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Venózní tromboembolismus je multifaktoriální onemocnění. Operační výkony patří mezi známé rizikové faktory pro venózní tromboembolismus. Nemocní jsou na základě věku, délky operace a přídatných rizikových faktorů (nádor, vrozený trombofilní stav, obezita) stratifikováni do rizikových skupin. Náhrada kyčelního kloubu nebo břišní operace pro nádor jsou zákroky, kde je indikována prolongovaná farmakologická tromboprofylaxe.
Venous thromboembolism is a multifactorial disease. Surgical procedures are a well-known risk factor of venous thromboembolism. Patients are stratified into the risk groups according to age, duration of the procedure and the additional risk factors (cancer, inherited thrombophilia, obesity). Prolonged pharmacological thromboprophylaxis is indicated in the case of total hip replacement or abdominal surgery for cancer.
- Keywords
- doporučení,
- MeSH
- Arthroplasty, Replacement methods MeSH
- Chemoprevention * methods MeSH
- Surgical Procedures, Operative methods adverse effects MeSH
- Enoxaparin administration & dosage MeSH
- Factor Xa administration & dosage MeSH
- Femoral Fractures surgery MeSH
- Heparin, Low-Molecular-Weight administration & dosage MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage contraindications MeSH
- Factor Xa Inhibitors MeSH
- International Normalized Ratio utilization MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications * etiology prevention & control MeSH
- Preoperative Care MeSH
- Risk Factors MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage MeSH
- Warfarin administration & dosage MeSH
- Venous Thromboembolism * etiology prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Warfarin má za sebou dlouhou historii na místě zlatého standardu orální antikoagulační medikace. V posledních letech však přicházejí nová antikoagulancia, aspirující na převzetí jeho pozice. Vývoj se zaměřil zejména na přímé inhibitory trombinu a přímé inhibitory faktoru Xa. Nejdále v registraci je dabigatran (Pradaxa®), následován rivaroxabanem (Xarelto®) a apixabanem (Eliquis®). Jde o perorální přípravky, působící cíleně, a sice blokádou jednotlivých faktorů koagulační kaskády – faktoru Xa (xabany) a faktoru II (gatrany), bez nutnosti monitorace, ale bez možnosti podání specifického antidota. Jsou již běžně užívána v prevenci trombembolické nemoci (TEN) v ortopedii, začíná éra jejich podávání v prevenci systémových embolizací u fibrilace síní, blíží se registrace v léčbě akutní žilní trombózy, plicní embolie a sekundární profylaxe těchto příhod. Ostatní molekuly jsou zatím ve stadiu klinického hodnocení (např. edoxaban, betrixaban, otamixaban).
Warfarin has a long history as a golden standard in oral anticoagulation medication. In recent years, however, new anticoagulants have appeared, aspiring to take over the helm. Development has focused mainly on direct inhibitors of thrombin and direct inhibitors of Factor Xa. The greatest progress in the registration process has been achieved by dabigatran (Pradaxa®), followed by rivaroxaban (Xarelto®) and apixaban (Eliquis®). They are peroral agents with pointed effect, i.e. they block individual factors of the coagulation cascade – Factor Xa (xabans) and Factor II (gatrans), without any monitoring being necessary, but without any possibility to administer a specific antidote. They are already commonly used in the prevention of thromboembolic disease (TED) in orthopaedics and are starting to be administered as part of the prevention of systemic embolization in patients with atrial fibrillation. Registration for the purpose of treatment of acute venous thrombosis, pulmonary embolism and secondary prophylaxis of these events is approaching. Other molecules are currently at the stage of clinical trials (for instance, edoxaban, betrixaban, otomixaban).
- Keywords
- prevence trombembolické nemoci, perorální antikoagulancia, dabigatran etexilát, apixaban,
- MeSH
- Administration, Oral MeSH
- Factor Xa administration & dosage MeSH
- Drug Evaluation MeSH
- Factor Xa Inhibitors MeSH
- Blood Coagulation Factor Inhibitors administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Humans MeSH
- Morpholines pharmacology therapeutic use MeSH
- Pyrazoles pharmacology therapeutic use MeSH
- Pyridones pharmacology therapeutic use MeSH
- Rivaroxaban MeSH
- Thiophenes pharmacology therapeutic use MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage MeSH
- Thromboembolism drug therapy prevention & control MeSH
- Warfarin adverse effects therapeutic use MeSH
- Venous Thromboembolism drug therapy prevention & control MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Práce se zabývá charakteristikou antitrombinu (AT), jeho rolí v hemokoagulaci, sepsi a dalších životních pochodech. Podrobněji zmiňuje úlohu AT u DIC. Prezentuje možnosti léčebného využití AT, výpočty jeho dávkování, jednotlivé indikace a možné vedlejší nežádoucí účinky.
This paper presents antithrombin (AT) characteristics, its role in the process of haemocoagulation, sepsis and other vital processes. More details are mentioned about a role of AT in DIC. Possibilities of the therapeutic use of AT, doses calculations, indications and possible side effects are presented.
- Keywords
- život ohrožující krvácení, inhibitor,
- MeSH
- Anticoagulants therapeutic use MeSH
- Disseminated Intravascular Coagulation diagnosis complications therapy MeSH
- Heparin administration & dosage adverse effects therapeutic use MeSH
- Blood Coagulation Disorders diagnosis complications therapy MeSH
- Hemorrhage complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Evidence-Based Medicine trends MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
- Sepsis diagnosis complications therapy MeSH
- Shock, Septic diagnosis complications therapy MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Thrombin antagonists & inhibitors administration & dosage therapeutic use MeSH
- Emergency Medicine methods trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Keywords
- TachoSil,
- MeSH
- Adenocarcinoma surgery MeSH
- Surgical Sponges utilization MeSH
- Fibrinogen administration & dosage MeSH
- Drug Combinations MeSH
- Humans MeSH
- Pancreatic Neoplasms surgery MeSH
- Aged MeSH
- Thrombin administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Úvod: Pseudoaneuryzma (PSA) femorální tepny je iatrogenní komplikace vznikající po její punkci a katetrizaci při angiografii. Nemocný má obvykle rozsáhlý hematom v třísle a cítí pulzující bolest. Výskyt této komplikace je v posledních letech vyšší, což souvisí se zvyšujícím se počtem endovaskulamích intervenčních (periferních i koronámích) výkonů s použitím instrumentária o větším prů¬ měru a s antikoagulační léčbou. Cíl: Cílem naší práce je zjistit účinnost a bezpečnost léčby postkatetrizačního pseudoaneuryzmatu femorální tepny pomoci aplikace trombinu pod UZ kontrolou. Tuto novou metodu autori užívají V pripadě neúspěšné ultrazvukové komprese krčku PSA. Aplikace trombinu tenkou jehlou do vaku PSA pod UZ kontrolou navodí okamžité sražení krve v dutině PSA. Materiál a metodika: Od srpna 2001 do prosince 2002 autori léčili 18 nemocných (7 průměrného věku 71,8 let). Průměr léčených vaků PSA byl od 8,0 do 45,0 mm (průměrně 27 mm) a dávka použitého trombinu byla průměrně 450 j. Výsledky: U 17 nemocných došlo k okamžité kompletní trombóze vaku PSA U jednoho velkého PSA (45,0 mm) pro částečnou trombózu byla provedena úspěšná d^lší aplikace trombinu. Primární technický úspěch byl tedy 94,4 %, sekundární 100 %. V jednom pripadě došlo po 3 týdnech k rekana¬ lizaci PSA kterou jsme také vyřešili dalším podáním trombinu. V souboru autoři neměli žádnou komplikaci související s výkonem. Závěr: Metodou léčby první volby je na pracovišti autorů cílená komprese krčku PSA pod ultrazvukem. Pri jejím selhání autori používají techniku aplikace trombinu jehlou do vaku pod ultrazvukovou kontrolou. Tato nová metoda je podle zkušeností autorů bezpečná a vysoce účinná.
Introduction: Femoral artery pseudoaneurysm (PSA) occurs as a complication of arterial catheterizations. With a reported incidence of 0.1-7.5 %, and are more common in the era of larger introducer sheaths, anticoagulation, and more complex interventions. Recently reported new treatment for femoral pseudoaneurysms after failure US guided compression involves percutaneous injection of thrombin into the PSA sac under sonographic guidance. Objective: The aim of study was to evaluate safety and efficacy of ultrasound-guided percutaneous thrombin injection in the treatment of catheter-induced false aneurysms. Material and methods: Between August 2001 and December 2002 authors treated 18 patients (7 female, 11 male, mean age 71.7 years) by thrombin injection into the PSA sac. The PSA diameter ranged from 8 to 45 mm, the mean diameter was 27 mm. An average dose of 420 U of thrombin was used and the total time of procedure was 13.5 min. Results; The thrombin injection was immediately successful in 17/18 patients, so primary success was 94.4 %. In one large aneurysm (45 mm) only partial success was achieved, therefore repeated treatment was necessary. One late recanalization was revealed 3 weeks after the treatment and a successful second thrombin injection was administered. No thrombotic complications or adverse events were observed. Conclusion: US guided thrombin injection offers an effective, less expensive, quick and well-tolerated therapy of iatrogenic femoral PSA without the need for sedation or analgesia. Authors use this method after unsuccessful US-guided compression.
- MeSH
- Administration, Cutaneous methods MeSH
- Femoral Artery pathology MeSH
- Catheterization adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Aneurysm, False etiology therapy ultrasonography MeSH
- Thrombin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Ultrasonography MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Ciele: Zaviesť a zhodnotiť účinnosť a riziká spojené s novou metodikou liečby pokatetrizačných pseudoaneuryziem. Metodika: Injekciu trombínu sme indikovah u pacientov, u ktorých zlyhala kompresívna te terapia počas 24 hodín. Vylúčili sme pacientov s objemom dutiny < 1cm3, s pseudoaneuryzmou spôsobujúcou útlak alebo hemoragický šok. v lokálnej anestéze pod ultrazvukovou kontrolou zavedieme ihlu, jej hrot starostlivo umiestnime do stredu dutiny. Následne za farebného mapovania injikujeme roztok humánneho trombínu v koncentrácii 1000 IU/ml, čo má za následok okamžitú trombózu dutiny pseudoaneuryzmy. Výsledky: Injekciu trombínu sme počas obdobia 12 mesiacov použili u 17 pacientov. Z nich bolo 12 žien, 6 pacientov s chlopňovou chybou, 2 po intervencii a 5 antikoagulováných. Použité dávky trombínu boli priemerne 172 lU (50-500 lU). Metodika bola úspešná u 16 pacientov. Z nich u 5 pacientov pretrvávala malá reziduálna dutina nevhodná na reinjekciu, ktorá sa kompletne uzavrela po niekoľkých minútach cielenej kompresie ultrazvukovou sondou. Jedna pacientka si vyžadovala transfúziu a operačně riešenie. Nevyskytli sa žiadne trombotické komplikácie. Záver: Hoci kompresia ostáva naďalej metódou voľby, injekcia trombínu je vysoko efektívna, rýchla a pri potrebnej opatrnosti bezpečná alternativa chirurgickej liečby pseudoaneuryziem, najmä u antikoagulovaných pacientov.
Objectives: To introduce and assess the efficacy and risks associated with a new treatment method of post-catheterization pseudoaneurysms. Methods: Thrombin injection was indicated in patients with failure of compression therapy during 24 hours. Patients with a cavity volume < 1cm3 , with a pseudoaneurysm causing compression or haemorrhagic shock were excluded. A needle is introduced under local anaesthesia with ultrasound guidance, its tip is placed thoroughly in the centre of the cavity. Subsequently, under colour-flow mapping, thrombin solution with concentration of 1000 lU/ml is cautiou.sly injected, which results in instantaneous thrombosis of the pseudoaneurysm cavity. Results: Thrombin injection was used in 17 patients during a period of 12 months. 12 of them were women, 6 patients with valvular disease, 2 after intervention and 5 anticoagulated. The method was successful in 16 patients. In 5 of them, a small residual cavity persisted, which was not suitable for re-injection, and was closed completely after a few minutes of compression by a ultrasound transducer. There were no thrombotic complications. Conclusion: Although compression remains the method of choice, thrombin injection is a highly effective quick and, with necessary precautions, safe alternative to surgical treatment of pseudoaneurysms, mainly in anticoagulated patients.
- MeSH
- Femoral Artery MeSH
- Injections methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Heart Diseases complications therapy MeSH
- Aneurysm, False etiology therapy ultrasonography MeSH
- Aged MeSH
- Thrombin administration & dosage contraindications therapeutic use MeSH
- Ultrasonography methods instrumentation MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Comparative Study MeSH
