• MeSH
• COVID-19 * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem výzkumného šetření bylo zjistit znalosti všeobecných sester o zásadách podávání rizikových léčiv, zejména znalosti o zásadách podávání injekčních roztoků chloridu draselného (KCl) o koncentraci 7,45 %, inzulinů a heparinů. Metodika: Výzkum byl zpracován kvantitativní metodou výzkumu. Technikou práce byl dotazník určený k vyplnění pouze všeobecným sestrám. Výzkum byl realizován na standardních odděleních chirurgických a interních oborů v nemocnici krajského typu. Předvýzkum i výzkum byl realizován v květnu 2021. Výsledky: Výzkumem bylo pozitivně zjištěno, že všeobecné sestry mají znalosti o zásadách podávání rizikových léčiv. Kritickými oblastmi však byly znalosti v oblasti např. projevů hypokalemie, rychlosti podávání roztoků kalia a teploty skladování rizikových léčiv. Závěr: Znalosti všeobecných sester o zásadách podávání léčivých přípravků a zejména rizikových léčivých přípravků jsou důležitým aspektem v prevenci medikačního pochybení. Výzkumným šetřením bylo zjištěno, že znalosti o této problematice je potřeba stále prohlubovat a zajistit pravidelná školení.

Aim: The aim of the research investigation was to find out the knowledge of general nurses about the principles of administration of high-risk drugs, especially knowledge of the principles for administration of potassium chloride (KCl) solutions for injection with a concentration of 7.45%, insulins and heparins. Method: The research was processed by a quantitative research method. The technique of the work was a questionnaire to be filled in only by general nurses. The research was carried out in standard departments of surgery and internal medicine in a regional hospital. Preliminary research and main research were realized in May 2021. Results: The research was found positively that general nurses have knowledge about the principles of administering high-risk drugs. However, a critical areas were knowledge about for example, the manifestations of hypokalaemia, rate of administration of potassium solutions and the storage temperature of hazardous drugs. Conclusion: Knowledge of general nurses about the principles of administration of medicinal products and especially risky medicinal products, are an important aspect in the prevention of medication mistake. The research investigation was found that knowledge of this needs to be deepened and provide regular training.

• Klíčová slova
• riziková léčiva, podávání léků,
• MeSH
• chlorid draselný aplikace a dávkování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• výzkum MeSH
• zdravotní sestry MeSH
• znalosti MeSH
• způsoby aplikace léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• MeSH
• cévní endotel patologie   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• INR metody   MeSH
• komplikace těhotenství * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• rezistence k aktivovanému proteinu C komplikace   patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• trombektomie metody   MeSH
• warfarin farmakologie   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• žilní tromboembolie farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• žilní trombóza * farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Heparin je v klinické praxi široce používán; jeho účinek na sekundární hemostázu je dobře známý, ale jeho účinky na primární hemostázu jsou kontroverzní. Analyzátor funkcí destiček Innovance®-200 ™ (PFA-200) provádí skupinu testů, které hodnotí primární hemostázu plné krve. Často se používá u kriticky nemocných pacientů, ale účinek heparinu na jeho výsledky vyjádřené jako čas srážení („closure time“) je kontroverzní. Účelem této studie bylo popsat, zda různé typy a dávky heparinu mohou ovlivnit výsledky PFA-200. V této studii bylo hodnoceno 30 pacientů, kteří byli rozděleni do 3 skupin podle typu a dávky podávaného heparinu. První skupina zahrnovala 10 pacientů, kteří byli léčeni vysokou dávkou nefrakcionovaného heparinu (3 až 4 mg/kg) před zahájením kardiopulmonálního bypassu během operace srdce. Druhá skupina byla tvořena 10 pacienty z cévní i hrudní chirurgie, kterým byla podávána nízká dávka nefrakcionovaného heparinu (1 mg/kg). Posledních 10 pacientů z jednotky intenzivní péče dostalo profylaktickou dávku nízkomolekulárního heparinu monitorovaného pomocí anti-Xa. Porovnávali jsme čas srážení na zařízení PFA-200 a to testy kolagen/ADP a kolagen/epinefrin před a po podání antikoagulancií. Výsledky ukázaly, že pouze vysoká dávka nefrakcionovaného heparinu prodloužila čas srážení u testu kolagen/ADP. Ostatní skupiny nevykazovaly žádný rozdíl. Myslíme si, že toto zjištění je důležité pro kliniky používající mimotělní systémy k rozlišení patologie primární hemostázy způsobené heparinem od patologie způsobené samotnými mimotělními zařízeními.

Heparin is widely used in clinical practice; its effect on secondary hemostasis is well known, but its effects on primary hemostasis are controversial. The Innovance® Platelet Function Analyzer-200™ (PFA-200) performs a group of tests that evaluate the primary hemostasis of whole blood. It is frequently used in critically ill patients, but the effect of heparin on its results expressed as closure time is controversial. The purpose of this study was to describe whether different types and doses of heparin may influence closure time results on PFA-200 devices. For this study, 30 patients were recruited and divided into three groups based on the type and dose of heparin being administered. The first group included ten patients who were treated with a high dose of unfractionated heparin (concentration from 3 to 4 mg/kg) before commencement of cardiopulmonary bypass during cardiac surgery. The second group consisted of ten patients from both vascular and thoracic surgery who were administered a low dose of unfractionated heparin (concentration 1 mg/kg). The remaining ten patients from intensive care units received a prophylactic dose of low-molecular-weight heparin monitored by anti-Xa. We compared closure times on PFA-200 devices with collagen/ADP and collagen/epinephrine cartridges before and after anticoagulant administration. The results showed that only a high dose of unfractionated heparin prolonged the collagen/ ADP closure time. The other groups failed to show any difference. We consider this finding to be important for clinicians using extracorporeal systems to differentiate primary hemostasis pathology caused by heparin or by extracorporeal devices themselves.

• Klíčová slova
• PFA-200,
• MeSH
• hemostáza * účinky léků   MeSH
• heparin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• vyšetření funkce trombocytů přístrojové vybavení   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Akutní infarkt myokardu vzniká nejčastěji na podkladě trombotického uzávěru koronární tepny, který nasedá na rupturu nestabilního aterosklerotického plátu. Klíčovým faktorem pro léčbu pacientů s infarktem myokardu je dosažení časné reperfuze infarktové tepny. K tomuto účelu slouží v dnešní době provedení primární perkutánní koronární intervence. U malé části pacientů, splňujících indikační kritéria, je možné podat trombolytickou léčbu. Součástí obou těchto výše uvedených reperfuzních modalit je antitrombotická terapie. Základní kámen léčby všech forem ischemické choroby srdeční, včetně akutního infarktu myokardu, představuje již dlouhou dobu kyselina acetylsalicylová (ASA). Neméně důležitou součástí je podání heparinu, a to buď nefrakcionovaného či nízkomolekulárního. Článek pojednává o iniciální léčbě pacientů s akutním infarktem myokardu s elevacemi ST úseků kyselinou acetylsalicylovou a hepariny a o jejich dávkování.

Acute myocardial infarction most commonly occurs as a result of a thrombotic occlusion of a coronary artery that originates as a consequence of an unstable atherosclerotic plaque rupture. Early reperfusion of the infarct related artery is a crucial factor in treating patients with myocardial infarction. For this purpose, primary percutaneous coronary intervention is currently performed. In a small proportion of patients meeting the indication criteria, it is possible to administer thrombolytic therapy. Antithrombotic therapy is a part of both these above-mentioned reperfusion modalities. Acetylsalicylic acid has long been the mainstay of treatment of all forms of ischaemic heart disease, including acute myocardial infarction. The administration of both unfractionated and low-molecular-weight heparin is of equal importance. The article deals with the initial treatment of acute ST-elevation myocardial infarction patients using acetylsalicylic acid and heparins and with its dosage.

• MeSH
• Aspirin * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• enoxaparin aplikace a dávkování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• reperfuze MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Na prezentovaných kazuistikách popisuje autor vzácnou komplikaci při luxaci a fraktuře proximálního humeru. Obojí s výskytem u nízkoenergetického poranění (prostý pád). V následné diskuzi se pak zabývá možnou etiologií a mechanizmy vzniku poranění a. axillaris a její terapií.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• arteria axillaris diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• humerus diagnostické zobrazování   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   komplikace   rehabilitace   terapie   MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• poranění cév * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• senioři MeSH
• tomografie spirální počítačová MeSH
• úrazy pádem MeSH
• uzavřená repozice fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

In the presented case reports, the author describes a rare complication in the dislocation and fracture of the proximal humerus. Both with the occurrence of a low-energy injury (simple fall). In the subsequent discussion, he deals with possible aetiology and mechanisms of a. axillaris injuries and its therapies.

• MeSH
• angiografie metody   MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• arteria axillaris diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• fraktury proximálního humeru chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• humerus diagnostické zobrazování   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• luxace ramenního kloubu * diagnóza   komplikace   rehabilitace   terapie   MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• poranění cév * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• protetické prostředky MeSH
• rentgendiagnostika MeSH
• senioři MeSH
• tomografie spirální počítačová MeSH
• úrazy pádem MeSH
• uzavřená repozice fraktury MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aortální stenóza diagnóza   MeSH
• arteria pulmonalis patologie   MeSH
• cor pulmonale diagnóza   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   terapie   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• plicní hypertenze diagnóza   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• léčivé přípravky * aplikace a dávkování   normy   zásobování a distribuce   MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• ošetřovatelská péče MeSH
• ošetřovatelský proces normy   organizace a řízení   MeSH
• ošetřovatelství - vzorové postupy * normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

Perkutánní koronární intervence je rutinní léčebnou metodou pacientů s akutním infarktem myokardu. V této kazuistice prezentujeme případ mladšího muže bez běžných rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, který byl na kardiologickou kliniku přijat s akutním infarktem myokardu bez elevací úseku ST s anamnézou krvácení do trávicího traktu a anémie. Emergentní koronarografie prokázala 80% stenózu ramus interventricularis anterior jako onemocnění jedné tepny. Vzhledem k pokračující ischemii myokardu, a to i přesto, že pacient měl velmi vysoké riziko recidivy masivního krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT), které nebylo objektivizováno, byla provedena ad-hoc koronární intervence s implantací koronárního stentu. Následné endoskopické došetření pacienta vyloučilo ulcerace v horní části GIT a za příčinu krvácení určilo hemoroidální uzly a proběhlou kolitidu. Duální protidestičkovou terapii pacient toleroval bez obtíží. Z pohledu gastroenterologa se jednalo o potenciálně riskantní postup vzhledem k nedošetřenému krvácení do GIT před vlastní intervencí a nutnosti následné duální antiagregace po dobu minimálně jednoho měsíce. V závěru rozebíráme obtížné balancování mezi rizikem krvácení a trombotické příhody na poli gastroenterologie i kardiologie. Překvapení přinesla i zobrazená jizva na magnetické rezonanci srdce, která poukázala na značnou variabilitu koronárního zásobení.

Percutaneous coronary intervention (PCI) is a routine therapy in the setting of acute myocardial infarction. We report a case of a younger man without any common risk factors of coronary artery disease who was admitted to the cardiology department with non-ST-segment elevation myocardial infarction and history of gastrointestinal bleeding and anaemia. Acute coronarography revealed 80% stenosis of the left anterior descending artery as a single-vessel disease. Taking into account the ongoing ischemia we proceeded to acute coronary intervention with stent implantation despite a very high risk of massive gastrointestinal rebleeding that had not been objectified at the moment of PCI. Subsequent endoscopic examinations excluded peptic ulcers and confirmed the diagnosis of haemorrhoids and signs of subacute colitis. Dual antiplatelet therapy was well tolerated by the patient without any adverse events. From the gastroenterological point of view, this approach was quite risky considering the unresolved gastrointestinal bleeding and the expected need of dual antiplatelet therapy for at least 1 month. Finally, we discuss the difficulties to decide between the risk of bleeding and thrombosis in the field of both gastroenterology and cardiology. Last but not least, we were surprised by the location of the myocardial scar identified by cardiac magnetic resonance, which showed tremendous variability in the coronary artery blood supply to myocardial segments.

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací * chirurgie   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• klopidogrel aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární cévy patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• stenty uvolňující léky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH