Úvod: Pseudoaneuryzma (PSA) femorální tepny je iatrogenní komplikace vznikající po její punkci a katetrizaci při angiografii. Nemocný má obvykle rozsáhlý hematom v třísle a cítí pulzující bolest. Výskyt této komplikace je v posledních letech vyšší, což souvisí se zvyšujícím se počtem endovaskulamích intervenčních (periferních i koronámích) výkonů s použitím instrumentária o větším prů¬ měru a s antikoagulační léčbou. Cíl: Cílem naší práce je zjistit účinnost a bezpečnost léčby postkatetrizačního pseudoaneuryzmatu femorální tepny pomoci aplikace trombinu pod UZ kontrolou. Tuto novou metodu autori užívají V pripadě neúspěšné ultrazvukové komprese krčku PSA. Aplikace trombinu tenkou jehlou do vaku PSA pod UZ kontrolou navodí okamžité sražení krve v dutině PSA. Materiál a metodika: Od srpna 2001 do prosince 2002 autori léčili 18 nemocných (7 průměrného věku 71,8 let). Průměr léčených vaků PSA byl od 8,0 do 45,0 mm (průměrně 27 mm) a dávka použitého trombinu byla průměrně 450 j. Výsledky: U 17 nemocných došlo k okamžité kompletní trombóze vaku PSA U jednoho velkého PSA (45,0 mm) pro částečnou trombózu byla provedena úspěšná d^lší aplikace trombinu. Primární technický úspěch byl tedy 94,4 %, sekundární 100 %. V jednom pripadě došlo po 3 týdnech k rekana¬ lizaci PSA kterou jsme také vyřešili dalším podáním trombinu. V souboru autoři neměli žádnou komplikaci související s výkonem. Závěr: Metodou léčby první volby je na pracovišti autorů cílená komprese krčku PSA pod ultrazvukem. Pri jejím selhání autori používají techniku aplikace trombinu jehlou do vaku pod ultrazvukovou kontrolou. Tato nová metoda je podle zkušeností autorů bezpečná a vysoce účinná.

Introduction: Femoral artery pseudoaneurysm (PSA) occurs as a complication of arterial catheterizations. With a reported incidence of 0.1-7.5 %, and are more common in the era of larger introducer sheaths, anticoagulation, and more complex interventions. Recently reported new treatment for femoral pseudoaneurysms after failure US guided compression involves percutaneous injection of thrombin into the PSA sac under sonographic guidance. Objective: The aim of study was to evaluate safety and efficacy of ultrasound-guided percutaneous thrombin injection in the treatment of catheter-induced false aneurysms. Material and methods: Between August 2001 and December 2002 authors treated 18 patients (7 female, 11 male, mean age 71.7 years) by thrombin injection into the PSA sac. The PSA diameter ranged from 8 to 45 mm, the mean diameter was 27 mm. An average dose of 420 U of thrombin was used and the total time of procedure was 13.5 min. Results; The thrombin injection was immediately successful in 17/18 patients, so primary success was 94.4 %. In one large aneurysm (45 mm) only partial success was achieved, therefore repeated treatment was necessary. One late recanalization was revealed 3 weeks after the treatment and a successful second thrombin injection was administered. No thrombotic complications or adverse events were observed. Conclusion: US guided thrombin injection offers an effective, less expensive, quick and well-tolerated therapy of iatrogenic femoral PSA without the need for sedation or analgesia. Authors use this method after unsuccessful US-guided compression.

Radiologická klinika FN Hradec Králové

Treatment of postcatheterization pseudoaneurysms: Possibilities of percutaneous thrombin administration as a new method

Léčba postkatetrizačních pseudoaneuryzmat: možnosti perkutánní aplikace trombinu jako nové metody = Treatment of postcatheterization pseudoaneurysms: Possibilities of percutaneous thrombin administration as a new method /

Treatment of postcatheterization pseudoaneurysms: Possibilities of percutaneous thrombin administration as a new method /

Lit: 12

Souhrn: eng