V práci je podán přehled literárních údajů o akutních otravách organofosfáty, které patří mezi prognosticky nejzávažnější se stále vysokou mortalitou. Vedle klinického obrazu má rozhodující význam pro stanovení prognózy aktivita AChE v erytrocytech v prvních hodinách otravy. V práci je dále zdůrazněno nebezpečí špatné interpretace latentních bezpříznakových období (zejména v průběhu otravy parathionem), které nesmí být příčinou předčasného ukončení léčení. Léčba respiračních projevů otravy je prvním a nejdůležitějším opatřením. Podání atropinu má být zahájeno již v přednemocniční fázi. Monitorování saturace kyslíku a kardiovaskulární monitorování musí probíhat nepřetržitě, analýzu krevních plynů je třeba provádět opakovaně v pravidelných intervalech. Při perorálním požití je nezbytný výplach žaludku teplou vodou (měl by být prováděn opakovaně po dobu několika hodin nebo dnů). Účinnost forzírované diurézy je sporná. K dispozici jsou omezené zkušenosti s mimotělními opatřeními: hemoperfuze je účinnější než hemodialýza (většina organofosfátů je lipofilní).

The author presents a view of date from the literature concerning organophosphate intoxications which belong to the prognostically most serious poisons and are still associated with a high mortality. In addition to the clinical picture a decisive part for establishment of the diagnosis during the first hours of the intoxication is played by the AChE activity in erythrocytes. The author emphasizes also the danger of incorrect interpretation of latent symptom-free periods (in particular during parathion intoxication) which must not be the reason for premature termination of treatment. Treatment of respiratory manifestations of the intoxication is the first most important provision. Atropine administration should be started already during the prehospitalization stage. Monitoring of oxygen saturation and cardiovascular monitoring must be continuous, analysis of blood gases should be done repeatedly at regular intervals. After oral ingestion irrigation of the stomach with warm water is essential (it should be done repeatedly for several hours or days). The effectiveness of forced diuresis is controversial. There is only limited experience with extracorporeal provisions: haemoperfusion is more effective than haemodialysis (the majority of organophosphates are lipophil).

2 vnitřní klinika LF MU a FN U sv Anny Brno

Acute organophosphate intoxication

Akutní otrava organofosfonáty = Acute organophosphate intoxication /

Acute organophosphate intoxication /

Lit: 9

Souhrn: eng