Východisko. Morfologická diagnostika nádorů štítné žlázy (ŠŽ) přináší diferenciálně diagnostická úskalí. Cytologická a peroperační histologická diagnostika neumožňují spolehlivé stanovení diagnózy u některých typů lézí. Stanovení definitivní histologické diagnózy vyžaduje extenzivní vyšetření celého tumoru u folikulárních a onkocytárních nádorů. Z celé řady markerů není prozatím žádný obecně akceptován v diagnostice nádorů ŠŽ. Cílem naší studie bylo ověřit možnost užití membránové peptidázy dipeptidyl peptidázy IV (DPP IV) jako nádorového markeru v diferenciální diagnostice lézí ŠŽ. Metody a výsledky. DPP IV byla stanovena cytochemicky v 254 nátěrech, histochemicky v 314 kryostatových řezech a imunohistochemicky v 309 řezech z parafinových bločků u celkem 336 pacientů. V souboru bylo 283 žen a 53 mužů s průměrným věkem 48 let (věkové rozpětí 15–80 let). Při 50% prahování byla senzitivita cytochemického stanovení 71 %, specificita 95 % a diagnostická přesnost 93 %. V histochemické části studie byla při 5% prahování senzitivita 71 %, specificita 93 % a diagnostická přesnost 90 %. Imunohistochemicky byla senzitivita 68 %, specificita 94 % a diagnostická přesnost 91 % při 5% prahování. Závěry. Výsledky ukazují, že DPP IV lze užívat jako nádorový marker u dobře diferencovaných nádorů ŠŽ, především u papilárního karcinomu. U folikulárních a onkocytárních nádorů je jeho užití méně spolehlivé.

Background. Morphological diagnostics of thyroid gland tumours faces certain differential diagnostic problems. Extensive histological examination of the entire tumour is required for the final diagnosis of follicular and oncocytic tumours. Thus, assessment of reliable definitive cytological and/or intraoperative histological diagnosis is not possible. No marker of malignancy has been so far generally accepted in the thyroid tumour diagnosis. The aim of the study was to evaluate membrane protease dipeptidyl peptidase IV(DPP IV) in the differential diagnosis of thyroid tumours. Methods and Results. DPP IV was assessed cytochemically in 254 smears, histochemically in 314 cryostat sections, and immunohistochemically in 309 paraffin-embedded sections obtained from the group of 336 patients. There were 283 females and 53 males with themean age of 48 years (range 15–80 years) in this series. Sensitivity of cytochemical detection was 71 %, specificity was 96 %, and diagnostic accuracy was 93% using the 50 % threshold. Histochemically, sensitivity was 71 %, specificity was 93 %, and diagnostic accuracy was 90 % using the 5% threshold. Using the immunohistochemical assessment, sensitivity was 68 %, specificity was 94 %, and diagnostic accuracy was 91% using the 5% threshold. Conclusions. According to our results, DPP IV can be used as a marker of malignancy in well-differentiated carcinomas of follicular cell origin, namely in papillary carcinoma. However, it is less reliable in follicular and oncocytic carcinomas.

Fingerlandův ústav patologie LF UK a FN Hradec Králové

Dipeptidyl peptidase VI (DPP IV, CD 26): tumour marker in cytological and histopathological diagnostics of thyroid lesions

Dipeptidyl peptidáza IV (DPP IV, CD 26): nádorový marker v cytologické a histopatologické diagnostice lézí štítné žlázy = Dipeptidyl peptidase VI (DPP IV, CD 26): tumour marker in cytological and histopathological diagnostics of thyroid lesions /

Dipeptidyl peptidase VI (DPP IV, CD 26): tumour marker in cytological and histopathological diagnostics of thyroid lesions /

Lit: 34

Souhrn: eng