Autoři podávají u nás dosud nepublikovaný přehled o vjrvoji chirurgie na bázi lební. Tato se zabývá chirurgickým řešením vývojových, traumatických, cévních a nádorových patologií v anatomicky nejsložitějších oblastech lidského organismu. K explozivnímu rozvoji této chirurgie došlo v posledních dvaceti letech. Vznik chirurgie lební báze byl podmíněn zdokonalením mikrochirurgických technik a znalostí mikroanatomie v této oblasti (detailní topografické vztahy CNS a hlavových nervů, cév intraoseálních orgánů temporální kosti a dalších anatomických struktur na bázi lební). Vývoj šel taktéž paralelně s vývojem grafických radiologických technik CT, MRI, DSA, intervenční neuroradiologie a samozřejmě s rozvojem anestezie. Nezbytnou podmínkou byla mezioborová spolupráce neurochirurgie, otologic a maxillofaciální chirurgie, přičemž každý obor musel překročit své konvenční hranice. Rozsáhlá oblast báze lební je rozdělena anatomicky na 1. přední jámu a oblast hypofýzy, 2. zadní jámu lební, mostomozečkový koutu a temporální kost, 3. střední jámu lební a 4. centrální oblasti báze lební. Dané kapitoly dávají přehled o vývoji jednotlivých chirurgických přístupů a podrobné citace jsou zároveň základem pro studium a teoretické zvládnutí moderních chirurgických technologií. Definování chirurgie lební báze a jejích cílů vedlo k vytvoření specializovaných anatomických laboratoří a k mezinárodní kooperaci a výuce náročných operačních postupů. Tak přestaly být tyto operace výsadou 3-4 nejvyspělejších chirurgů na světě a bylo možné systematicky a úspěšně řešit tyto patologie v jednotlivých zemích. Koncentrace ve specializovaných centrech byla nezbytná. V diskusi je podán přehled o vývoji světové a evropské odborné společnosti včetně historie vrcholných světových a evropských kongresů. Zvláštní pozornost je věnována vývoji chirurgie báze lební v naších zemích.

The authors provide a review, previously unpublished in our country, of the development of cranial base surgery. This deals with the surgical solution of developmental, traumatic, vascular and tumourous pathology in the anatomically most complicated regions of the human body. Explosive development of this surgery occurred in the last twenty years. The development of cranial base surgery relied on improvement in microsurgical techniques and knowledge of microanatomy in this region (detailed topographical relationships of the CNS and cranial nerves, vessels, intraosseous organs of the temporal bone and other anatomical structures of the skull base). The development also paralleled that of imaging radiological techniques CT, MRI, DSA, of intervention radiology and, of course, of anaesthesia. A necessary requirement was the interdisciplinary collaboration of neurosurgery, otology and maxillofacial surgery, where each discipline had to overstep its boundaries. An extensive region of skull base is anatomically divided into 1. anterior fossa and hypophysal region, 2. posterior fossa, pontocerebellar angle and temporal bone, 3. middle fossa and 4. the central region of skull base. Given chapters present an overview of the development of individual surgical approaches and the detailed references are at the same time the basis for study and theoretical mastering of modem surgical technologies. In this way, these surgeries stopped being the exclusive domain of 3-4 most advanced surgeons in the world and these pathologies could be systematically and successfully solved in individual countries. Concentration in specialized centres was necessary. The discussion also gives an overview of the development of the world and European specialized society, including the history of the top world and European conferences. A special attention is paid to the development of cranial base surgery in our countries.

Neurochirurgické oddělení Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Past and the present of cranial base surgery

Historie a současnost chirurgie báze lební = The past and the present of cranial base surgery /

The past and the present of cranial base surgery

Lit: 61

Souhrn: eng