Antimikrobní profylaxe je jedním z faktorů ovlivňujících riziko vzniku infekce v místě chirurgického zákroku (SSI). SSI jsou nejvýznamnějšími nozokomiálními infekcemi mezi hospitalizovanými chirurgickými pacienty a podílejí se na zvýšení celkových nákladů léčby pacienta o 10-20 %. Efektivita antimikrobní profylaxe závisí na čtyřech základních faktorech. Prvním faktorem je správná indikace profylaxe (u operací s prokázaným snížením rizika SSI po podání profylaxe nebo eventuelně u operací, pro které případná ranná nebo orgánová SSI by mohla mít katastrofální následky). Druhým faktorem je volba optimálního antimikrobního přípravku v konkrétní indikaci. Třetím faktorem je optimální načasování podáni profylaxe (ve většině indikací v úvodu do anestézie). Čtvrtým faktorem ovlivňujícím efektivitu profylaxe je omezení podáni profylaxe na nezbytně dlouhou dobu (ve většině indikací je optimální jednorázové podání zahrnující případně druhou pooperační dávku ATB). Vysoká četnost chyb při vlastním provádění profylaxe a prokázaná účinnost implementace lokálních doporučeni ukazuje na nezbytnost vytvoření národních i lokálních doporučení antimikrobní profylaxe, zajištění adherence těchto doporučení lékaři chirurgických oborů a zahájení surveillance SSI v ČR.

Antimicrobial prophylaxis is an important factor influencing the risk of infection at the spot of surgical interventions (SSI). SSIs are the most important nosocomial infections of hospitalized surgical patients; they are responsible for increases of 10 to 20 % in the total costs of treatment. The efficacy of antimicrobial prophylaxis hinges on four basic factors. The first is a correctly indicated prophylaxis (in surgical operations with a confirmed reduction of SSI risk after prophylaxis and/or in cases of surgical operations, where a possible early or organ SSI could have tragic consequences). The second factor is the choice of the best possible antimicrobial for a specific indication. The third factor is t the best possible time for the administration of prophylaxis (in most indications at the beginning of anaesthesia). The fourth factor influencing the efficacy of prophylaxis is its administration for only the absolutely minimum time period necessary (in most indications best is a single administration, possibly including a second peroperative ATB dose). The high rate of errors in the actual practice of prophylaxis and the confirmed efficacy of implementing local recommendations indicate that it is absolutely necessary to define national and local recommendations for antimicrobial prophylaxis, to ensure that surgeons adhere to these recommendations and to initiate SSI surveillance in the Czech Republic.

Infekční oddělení Nemocnice Nové Město na Moravě

Antimicrobial prophylaxis in surgery

Antimikrobní profylaxe v chirurgických oborech = Antimicrobial prophylaxis in surgery /

Lit: 46

Souhrn: eng