Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.

• MeSH
• anestezie MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• chirurgie operační * škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• perioperační péče MeSH
• předoperační vyšetření klasifikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Chirurgická léčba je spojena s nežádoucí reakcí organismu na tzv. chirurgické trauma, která je označována jako chirurgický stres. Jednou z jeho základních příčin je ischemicko-reperfuzní poškození tkání, které zahrnuje funkční a strukturální změny v tkáních. Ty vznikají po obnovení průtoku krve po epizodě ischemie. Dochází k nekróze ireverzibilně změněných buněk či otoku tkání vznikajícímu na podkladě endoteliální a mitochondriální dysfunkce. Metody: Fyziologie, patofyziologie endoteliálního glykokalyxu: Endoteliální glykokalyx je 0,2 až 5 mikrometrů vysoká heteropolysacharidová vrstva pokrývající endotel na jeho intraluminální straně. Páteřními molekulami glykokalyxu jsou proteoglykany, na které se vážou glykoproteiny a glykosaminoglykany. Poškození endoteliálního glykokalyxu bylo dokumentováno u traumatu, u pacientů se septickým šokem, při ischemicko-reperfuzním poškození či při rozsáhlých chirurgických výkonech. Postupy prevence poškození endoteliálního glykokalyxu: Jako prevence ischemicko-reperfuzního poškození tkání byla zkoumána metoda vzdálené prekondice ischemie. Provedené metaanalýzy přínos tohoto postupu v chirurgii ale nepotvrdily. Farmakologicky může být bráněno poškození glykokalyxu látkami, jako jsou antitrombin III, doxycyklin, hydrokortizon, etanercept či dárci oxidu dusnatého. Protektivně na glykokalyx působí také albumin a inhalace vodíku. Protektivní a reparační účinek na glykokalyx vykazuje také sulodexid. Jedná se o proteoglykan působící antitromboticky, fibrinolyticky, hypofibrinogenemicky a lipolyticky. Současná indikace sulodexidu je v léčbě žilních onemocnění, ischemické choroby srdeční a ischemické choroby dolních končetin. Byl prokázán pozitivní efekt sulodexidu na renální poškození při modelování ischemie a reperfuze a na reparaci endotelu po jeho mechanickém poškození. Závěr: Prostor pro další zkoumání se otevírá směrem k prokázání účinku endotelprotektiv prostřednictvím reparace endoteliálního glykokalyxu při ischemicko-reperfuzním poškození na modelu velkého laboratorního zvířete a také při klinické studii u pacientů podstupujících cévně rekonstrukční výkon.

Introduction: Surgical treatment is associated with an unwanted response of the organism to the so-called surgical trauma. This response is called surgical stress. Ischaemia-reperfusion injury is one of essential causes of tissue damage. It comprises functional and structural changes in tissue that occur after the restoration of circulation, after an episode of ischaemia. Necrosis of irreversibly changed cells and endothelial and mitochondrial-induced tissue swelling occur. Methods: Physiology, pathophysiology of endothelial glycocalyx: Endothelial glycocalyx is a 0.2 to 5 micrometres thin heteropolysaccharide layer that covers the endothelium on its intraluminal side. Backbone molecules of the glycocalyx include proteoglycans, glycoproteins, and glycosaminoglycans. Damage of the endothelial glycocalyx was described in trauma patients, in patients with septic shock, in ischemia and reperfusion injury, and during extensive surgical procedures. Approaches to prevent endothelial glycocalyx damage: Remote ischemic preconditioning was tested as a method of ischemia and reperfusion injury prevention during and after surgery. Nevertheless, the expected effect was not confirmed in performed meta-analyses. Endothelial glycocalyx damage can be prevented pharmacologically with a broad spectrum of substances, such as antithrombin III, doxycycline, hydrocortisone, etanercept, or nitric oxide donors. Hydrogen inhalation or albumin affects glycocalyx positively. Sulodexide provides a positive effect on the protection and reparation of endothelial glycocalyx. This proteoglycan with antithrombotic, fibrinolytic, hypofibrinogenemic, and lipolytic function is used for the treatment of venous diseases, ischaemic heart disease, and peripheral arterial disease. A positive effect of sulodexide on renal dysfunction was documented in a model of ischaemia and reperfusion injury. Equally, a positive effect of sulodexide was described on endothelium repair after its mechanical damage. Conclusion: Further research needs to be performed to evaluate the effect of endothelium-protectives on glycocalyx damage prevention and repair in ischaemia and reperfusion models involving large laboratory animals or in clinical trials in patients undergoing surgical revascularisation procedures.

• MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• glykokalyx * fyziologie   patologie   MeSH
• hematologické látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• reperfuzní poškození etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační * metody   škodlivé účinky   MeSH
• implantace protézy metody   MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• nádory hrtanu chirurgie   MeSH
• nádory orofaryngu chirurgie   MeSH
• nádory prsu chirurgie   MeSH
• nádory * chirurgie   komplikace   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• plastická chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• transplantace kostí metody   MeSH
• záchrana končetiny metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie operační klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• enzymoterapie MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické nemoci * chemicky indukované   patologie   MeSH
• lymfedém diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• proteasy farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bezpečnost pacientů MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• chybná zdravotní péče prevence a kontrola   MeSH
• ošetřovatelství na operačním sále metody   normy   MeSH
• pacienti hospitalizovaní MeSH
• perioperační péče metody   normy   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče MeSH
• zdravotní sestry MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Publikační typ
• závěrečné práce

• MeSH
• antirevmatika * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory TNF škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• znovupřijetí pacienta statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Deroofing has proven to be an effective method to treat mild to moderate forms of hidradenitis suppurativa (HS). The basic procedure includes removal of the sinus roof, followed by secondary intention healing, while fibrotic tissue usually stays in situ. We have tried to establish a modified method of deroofing in which meticulous removal of the fibrotic tissue results in a low recurrence rate in moderate to severe HS patients. PATIENTS AND METHODS: An open prospective study consisted of 96 deroofed lesions in 52 consecutive patients with moderate to severe HS. Patients were followed up for a minimum of 28 months. RESULTS: Recurrence occurred after a median time of 2.3 months in 14 % of locations. Recurrences according to location were as follows: 6 % in the axillary region and 25 % in the inguinal region. Postoperative bleeding was the only considerable complication and occurred in 7 % of treated locations. Seven patients were lost to follow-up. CONCLUSION: Modified deroofing followed by meticulous sinus tract removal is a surgical approach suitable for patients with moderate disease, especially in the axillary region. This results in a low recurrence rate and the same healing period as that of the standard deroofing procedure.

• MeSH
• axila MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   metody   MeSH
• debridement škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hidradenitis suppurativa patologie   chirurgie   MeSH
• hojení ran fyziologie   MeSH
• inguinální kanál MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• pooperační krvácení epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• recidiva MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• subjekt ztracen ze sledování MeSH
• vizuální analogová stupnice MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• alergologie a imunologie MeSH
• anafylaxe * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační medicína MeSH
• perioperační období * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

PURPOSE: The intensity of procedural pain in intensive care unit (ICU) patients is well documented. However, little is known about procedural pain distress, the psychological response to pain. METHODS: Post hoc analysis of a multicenter, multinational study of procedural pain. Pain distress was measured before and during procedures (0-10 numeric rating scale). Factors that influenced procedural pain distress were identified by multivariable analyses using a hierarchical model with ICU and country as random effects. RESULTS: A total of 4812 procedures were recorded (3851 patients, 192 ICUs, 28 countries). Pain distress scores were highest for endotracheal suctioning (ETS) and tracheal suctioning, chest tube removal (CTR), and wound drain removal (median [IQRs] = 4 [1.6, 1.7]). Significant relative risks (RR) for a higher degree of pain distress included certain procedures: turning (RR = 1.18), ETS (RR = 1.45), tracheal suctioning (RR = 1.38), CTR (RR = 1.39), wound drain removal (RR = 1.56), and arterial line insertion (RR = 1.41); certain pain behaviors (RR = 1.19-1.28); pre-procedural pain intensity (RR = 1.15); and use of opioids (RR = 1.15-1.22). Patient-related variables that significantly increased the odds of patients having higher procedural pain distress than pain intensity were pre-procedural pain intensity (odds ratio [OR] = 1.05); pre-hospital anxiety (OR = 1.76); receiving pethidine/meperidine (OR = 4.11); or receiving haloperidol (OR = 1.77) prior to the procedure. CONCLUSIONS: Procedural pain has both sensory and emotional dimensions. We found that, although procedural pain intensity (the sensory dimension) and distress (the emotional dimension) may closely covary, there are certain factors than can preferentially influence each of the dimensions. Clinicians are encouraged to appreciate the multidimensionality of pain when they perform procedures and use this knowledge to minimize the patient's pain experience.

• MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• emoce * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• procedurální bolest psychologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průřezové studie MeSH
• psychický stres etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   škodlivé účinky   MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• kosti a kostní tkáň patofyziologie   zranění   MeSH
• kosti horní končetiny patofyziologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• lopatka * anatomie a histologie   patofyziologie   zranění   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění paže diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• rentgendiagnostika klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH