Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit výsledky transpupilární termoterapie (TTT) u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), u níž dominantním projevem byla serózní ablace pigmentového epitelu (SAPE). Materiál ametodika: TTT byla použita u 30 očí 29 nemocných.U všech nemocných jsme vyšetřili před a za 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsíců po TTT zrakovou ostrost (ZO) a stav makuly nepřímou binokulární oftalmoskopií, biomikroskopicky na štěrbinové lampě, s pomocí fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie (OKT). U 25 očí (93,3 %) byly přítomny příznaky choroidální neovaskularizace (CNV) (vaskulární SAPE). TTT byla aplikována diodovým laserem o vlnové délce 810 nm standardní techniku. U 14 očí (46,7 %) byla TTT opakována po 3 až 38 týdnech a nemocné jsme sledovali po TTT 7 až 28 měsíců, průměrně 15,2 měsíce. Výsledky: ZO se po TTT zlepšila u 6 očí (20,0 %), zůstala stejná u 8 očí (26,7 %) a zhoršila se u 16 očí (53,3 %). Biomikroskopicky se SAPE přiložila u 13 očí (43,3 %) a zmenšila u 12 očí (40,0 %), prosakování fluoresceinu vymizelo u 16 očí (53,3 %) a snížilo se u 10 očí (33,3 %). OKT potvrdila přiložení SAPE u 14 očí (46,7 %) a její ústup u 13 očí (43,3 %). Hlavní příčinou stejné či horší ZO po ústupu SAPE byla chorioretinální atrofie bez či se subretinální fibrózou. Závěr: TTT dlouhodobě vedla k ústupu SAPE u většiny očí a zlepšila či stabilizovala ZO téměř u poloviny očí. Známky neovaskularizace byly přítomny u většiny SAPE. Chorioretinální atrofie po ústupu SAPE byla překážkou lepších funkčních výsledků. TTT není ekonomicky nákladná a rozšiřuje léčebné možnosti u exsudativní VPMD včetně SAPE.

The goal of this prospective study was to evaluate results of the transpupillary thermotherapy (TTT) in the age relatedmacular degeneration (ARMD) where the serous detachment of the pigment epithelium (SDPE) was the dominant sign. Material and methods: Thirty eyes of 29 patients were treated by TTT. All patients were examined before and 3, 6, 9, 12, 18, and 24 months after TTT in terms of visual acuity (VA), indirect binocular ophthalmoscopy, and indirect slitlamp biomicroscopy, fluorescein angiography, and optic coherent tomography (OCT) of the macular region. In 25 eyes (83,3 %) signs of choroidal neovascularization (CNV) were present (vascular SDPE). TTT was performed with a standard technique by diode laser (wavelength 810 nm). In 14 eyes (46.7 %) the TTT procedure was repeated after 3 to 38 weeks. The follow-up period was 7 to 28 month (mean 15.2 months). Results: AfterTTT,VAimprovedin6 eyes (20.0 %),remained stable in 8 eyes (26.7 %), and deteriorated in 16 eyes (53.3 %). Indirect slitlampbiomicroscopy revealed, that the SDPE re-attached in 13 eyes (43.3 %), decreased in size in 12 eyes (40.0 %); fluorescein leakage disappeared in 16 eyes (53.3 %) and was reduced in 10 eyes (33.3 %). By OCT, the re-attachment of SDPE was confirmed in 14 eyes (46.7 %) and it’s reduction in 13 eyes (43.3 %). The leading cause of the same or worse VA after diminishing of SDPE was chorioretinal atrophy, with or without subretinal fibrosis. Conclusion: In the long term, the TTT led to the decline of SDPE in the majority of eyes and improved or stabilized VA in nearly one half of eyes. In most cases, signs of neovascularization were present. After the SDPE regression, the chorioretinal atrophy prevented the better functional results. TTT is not economically expensive and widens treatment possibilities in exsudative form of ARMD including SDPE.

Oční klinika JL Praha

Transpupillary thermotherapy in age related serous detachment of the pigment epithelium

Transpupilární termoterapie u věkem podmíněné serózní ablace pigmentového epitelu sítnice = Transpupillary thermotherapy in age related serous detachment of the pigment epithelium /

Transpupillary thermotherapy in age related serous detachment of the pigment epithelium /

Lit: 17

Souhrn: eng