Prevalence časných cévních rejekčních změn v aloštěpech ledvin u dětí u akutní rejekce (AR) byla 7,1 %. Morfologie odpovídala mírné a střední rejekční arteritidě (v1, v2), respektive celulární a obliterativní arteriopatii (CA, OA). Změny byly nalezeny 37. až 336. den po transplantaci ledviny (TPL). Doba funkce štěpů s cévními změnami byla značně kratší než tam, kde se cévní léze nevyskytly (p = 0,0018). Prevalence pozdních vaskulárních rejekčních změn u chronické rejekce (CR) byla 24,3 %. Ve třech případech byl zaznamenán obraz degenerativní endarteritidy (EAD) pozdního typu. Ve dvou z 9 vyšetřených štěpů (22,2 %) CR byla imunofluorescenčním vyšetřením (IF) prokázána silná difuzní vazba frakce komplementu C4d, v současnosti považovaná za korelát humorální rejekce. V těchto dvou případech byl průběh nepříznivý a skončil selháním štěpů. Humorální imunitní reakce při akutní a chronické rejekci (AHR, CHR) je nově vymezenou jednotkou v patologii rejekční nefropatie. Nález AHR je důležitý pro terapii i prognózu štěpu, kdežto význam CHR se dosud upřesňuje.

A study of early vascular rejection lesions in renal allografts in children showed their prevalence in 7.1% in acute rejection (AR). The morphology corresponded to mild or moderate rejection arteritis (v1, v2), or cellular and obliterative arteriopathy (CA, OA). The changes were found 37 to 336 days after renal transplantation (TPL), respectively. The functional period of grafts with early vascular lesions was considerably shorter than in cases where no vascular lesions developed (p=0.0018). A study of late vascular rejection lesions in renal allografts showed a prevalence of 24.3% in chronic rejection (CR). Degenerative endarteritis (EAD) was recorded in three cases. In two out of nine CR grafts examined (22.2%), strong diffuse linear binding of complement C4d fraction, which is at present considered to be a sign of humoral rejection, was proved by immunofluorescence. In these two cases, the course was unfavorable and the grafts failed. The humoral immune reaction in both acute and chronic rejection (AHR, CHR) is a recently defined unit in the pathology of rejection nephropathy. The finding of AHR is important in the treatment and prognosis of graft, whereas its significance in CHR is being assessed.

Ústav patologie a molekulární medicíny 2 LF UK Praha

Vascular rejection lesions and signs of humoral rejection in renal allograft biopsy in children

Cévní rejekční změny a známky humorální rejekce v biopsii aloštěpů ledvin u dětí = Vascular rejection lesions and signs of humoral rejection in renal allograft biopsy in children /

Lit: 26

Souhrn: eng