Objevení vztahu mezi přítomností baktérie Helicobacter pylori na sliznici žaludku a dyanáctníku a nálezem zánětu sliznice až vředovou lézí zásadně ovlivnilo představy o etiopatogenezi vředové nemoci. Diagnostika pozitivity / negativity infekce H. pylori je dnes sofistikovaná a spočívá v průkazu antigenu baktérie ve stolici nebo ve využití tzv. dechového testu radioaktivním izotopem označenou ureou. V průběhu endoskopického vyšetření je možný průkaz buď histologicky v odebraném vzorku tkáně, nebo použití CLO testu (tzv. rychlý ureázový test). Podstatou testu je schopnost bakterie štěpit amoniak za vzniku barevné reakce. Terapie spočívající v eradikaci baktérie se řídí mezinárodně přijatým konsenzem. Přeléčit je vždy třeba jedince, u nichž žaludeční a dvanáctníkový vřed je spojen s pozitivitou baktérie, stejně tak osoby s krvácením do zažívací trubice. Doporučena je eradikace i v případech nádorových postižení žaludku, protože H. pylori je považován za kancerogen. V eradikaci využíváme mohutný supresor žaludeční kyseliny solné - blokátor protonové buřiky parietální žaludeční buňky a 2 antibiotika, nejčastěji z výběru amoxicilin, klaritromycin a metronidazol. Úspěšná eradikace baktérie významně snižuje recidivu vředu a jeho komplikací, takže s trochou nadsázky lze u některých osob hovořit o vyhojení vředové nemoci.

Interní gastroenterologická klinika FN Brno

Lit. 19