Nemocní s cystickou fibrózou jsou rizikovou skupinou pro kolonizaci dýchacích cest netuberkulózními mykobakteriemi. Vzorky sputa těchto nemocných proto mají být pravidelně vyšetřovány na pntomnost mykobakterií. Chronická kolonizace dýchacích cest grámnegativnírni bakteriemi schopnými odolávat dekontaminaci však detekci mykobakterií ztěžuje. V retrospektivní studii jsme hodnotili jednak účinnost metody dekontaminace s 2,7% laurylsulfátem sodným a 0,9% hydroxidem sodným, jednak podíl vzorků sput s bakteriálním přerůstáním s ohledem na kolonizaci. Hodnoceno bylo 162 vzorků sput od 42 pacientů (25 žen) s mediánem věku 24,2 (19,9-41,9) roku. Chronická kolonizace zahrnovala ve 13 případech Pseudomonas aeruginosa a ve 29 případech Burkholderia cenocepacia Přerůstání nespecifickou bakteriální flórou bylo zjištěno u 23 z 51 (45,1 %), resp. 71 ze 111 (64,0 %) vzorků sput pacientů kolonizovaných Pseudomonas aeruginosa, resp. Burkholderia cenocepacia (p < 0,05). Žádný ze vzorků nebyl mikroskopicky pozitivní, jediný vzorek byl kultivačně pozitivní (Mycobacterium avium u pacientky s kolonizací Pseudomonas aeruginosa). Zbývající kultivační vyšetření byla negativní. Z celkového počtu byly u 14 pacientů (33,3 %) zjištěny pouze znečištěné kultivační půdy. Práce dokumentuje nedostatečnou účinnost této dekontaminační metody a častější nespecifickou kontaminaci kultivačních půd v případě kolonizace dýchacích cest Burkholderia cenocepacia než při kolonizaci Pseudomonas aeruginosa.

Patients presenting cystic fibrosis are a risk group in danger of airways colonization with non-tuberculous mycobacteria. This is why sputum samples of these patients have to be regularly investigated for the presence of mycobacteria. Chronic colonization of the airways by gramnegative bacteria capable of resisting decontamination somewhat complicate the detection of mycobacteria. In a retrospective analysis we assessed both the efficacy of decontamination with 2.7 % sodium laurysulfate and 0.9 % sodium hydroxide and the proportion of sputum sampies with bacterial supercolonization. We evaluated 162 sputum samples from 42 patients (25 women), mean age 24.2 (19.9-41.9) years. In 13 instances there was chronic colonization with Pseudomonas aeruginosa, in 29 instances with Burkholderia cenocepacia. Supercolonization with non-specific bacterial flora was seen in 23 out of 51 patients (45.1 %) colonized with Pseudomonas aeruginosa and in 71 out of 111 patients (64.0 %) colonized with Burkholderia ceRocepacia (p < 0.05). No sample was microscopically positive, only one sample was positive upon culture (Mycobacterium auium in a woman patient colonized with Pseudomonas aeruginosa). All the remaining samples had negative cultures. In 14 the investigated patients (33.3 %) we found only contaminated culture media. Our investigation demonstrated an inadequante efficacy of the decontamination method used and a more frequent non-specific contamination of culture media in airways colonization with Burkholderia cenocepacia than in colonization with Pseudomonas aeruginosa.

Pneumologická klinika UK 2 LF a FN Motol Praha

Decontamination of the sputum of cystic fibrosis patients during mycobacteriological explorations: supercolonozation with non-specific bacterial flora is more frequent in patients colonized with Burkholderia cenocepa|cia than with Pseudomonas aeruginosa

Dekontaminace sputa nemocných s cystickou fibrózou při mykobakteriologickém vyšetření: přerůstání nespecifickou bakteriální flórou je častější u nemocných s kolonizací Burkholderia cenocepacia než Pseudomonas aeruginosa = Decontamination of the sputum of cystic fibrosis patients during mycobacteriological explorations: supercolonozation with non-specific bacterial flora is more frequent in patients colonized with Burkholderia cenoce|pacia than with Pseudomonas aeruginosa /

Decontamination of the sputum of cystic fibrosis patients during mycobacteriological explorations: supercolonozation with non-specific bacterial flora is more frequent in patients colonized with Burkholderia cenoce|pacia than with Pseudomonas aeruginosa /

Lit. 10