Prevalence Helicobacter pylori u nemocných s refluxní chorobou jícnu se neliší od ostatní populace. Bakterie není přítomna v normálním ani v zánětlivě změněném jícnovém epitelu, protože za normálních okolností zde není přítomen žaludeční typ epitelu. Zvýšená prevalence refluxní choroby jícnu v posledních letech je dávána do souvislosti s poklesem infekce Helicobacter pylori, což vede ke spekulacím, že Helicobacter pylori může být prospěšný. Žaludeční zánět vyvolaný infekcí Helicobacter pylori způsobí snížení sekrece žaludeční kyseliny, což je možné vysvětlení, protože intenzita refluxu není pak tak výrazná a nedochází k rozvoji těžké ezofagitidy. Výsledky epidemiologických studií se různí, některé ukazují ochranný vliv infekce Helicobacter pylori na vznik refluxní choroby jícnu, a jiné, že vliv není klinicky relevantní. Přítomnost Helicobacter pylori nemá vliv na procento relapsů refluxní ezofagitidy po ukončení krátkodobé léčby omeprazolem. U pacientů s duodenálním a žaludečním vředem, kteří podstoupili eradikační léčbu infekce Helicobacter pylori, není vyšší riziko vzniku refluxní ezofagitidy. Při refluxní chorobě jsou ve sliznici pod linií Z zjišťovány zánětlivé změny v kardii („karditida"), které by mohly být součástí zánětu vyvolaného Helicobacter pylori. Barrettův jícen s vysokým stupněm dysplázie a adenokarcinom jícnu jsou signifikantně častější u pacientů, kteří nemají přítomnu infekci Helicobacter pylori. Názory na eradikaci Helicobacter pylori nejsou u refluxní choroby jícnu stále jednotné. Eradikace je doporučována při současné vředové chorobě.

Prevalence of Helicobacter pylori in patients with gastroesophageal reflux disease does not differ from a general population. The bacteria are present neither in normal epithelium nor in epithelium changed by inflammation because under normal conditions no gastric epithelium is found in esophagus. The increased prevalence of gastroesophageal reflux disease during recent years is associated with a decrease of Helicobacter pylori infection leading to speculations that Helicobacter pylori might be beneficial. The gastric inflammation caused by Helicobacter pylori infection decreases a gastric acid secretion that may explain why the intensity of reflux is not so intense and severe esophagitis does not occur. Results of epidemiologic studies differ, some of them show a protective effect against esophageal reflux disease and others show that the effect is not clinically relevant. The presence of Helicobacter pylori has no effect on percentage of relapses of the reflux esophagitis after a short-term treatment with omeprazol. Patients with duodenal and gastric ulcer undergoing an eradication therapy of Helicobacter pylori infection do not have a higher incidence of reflux esophagitis. Inflammatory changes in cardia („carditis“) are found in mucosa under the Z line in patients with reflux disease. These changes may be caused by Helicobacter pylori infection as well. Barrett’s esophagus with high degree dysplasia and adenocarcinoma of esophagus are significantly more frequent in patients who do not have Helicobacter pylori infection. Current opinions on eradication of Helicobacter pylori infection are not in esophageal reflux disease unanimous. Eradication is recommended in cases with concomitant peptic ulcer disease.

Gastroenterologické centrum VFN a 1 LF UK 4 interní klinika Praha

Occurrence of Helicobacter pylori infection and gastroesophageal reflux disease

Vztah infekce Helicobacter pylori a refluxní choroby jícnu = The occurrence of Helicobacter pylori infection and gastroesophageal reflux disease /

The occurrence of Helicobacter pylori infection and gastroesophageal reflux disease /

Lit. 36