Cíl: V České republice probíhá již 4. rokem národní program screeningu kolorektálního karcinomu testem na okultní krvácení (TOKS) v ordinacích praktických lékařů. Screening pokrývá přibližně 20 % cílové populace nad 50 let. Cílem studie bylo zjistit, u jakého počtu pacientů je vhodné vyšetření indikovat a jaký je postoj občanů k tého prevenci. Metoda: Bylo osloveno 15 praktických lékařů z různých míst republiky. Byl jim zaslán záznamový list, který obsahoval položky týkající se demografie praxe, zařazení do screeningu TOKS, počty pacientů léčených antikoagulancii; dále položky k zařazení pacientů pro screening nevhodných, a to vzhledem k biologickému věku, závažné komorbiditě, již dispenzarizovaných, nebo těch, kteří nedávno absolvovali kolonoskopii na základě klinické symptomatologie. Zvláště byli zaznamenáni oslovení pacienti, kteří test zásadně odmítli. Lékaři čerpali data ze svých zdravotních dokumentací, většinou elektronicky vedených. Výsledky: Z 15 oslovených lékařů vrátilo listy v daném termínu 12 a z nich bylo možno 9 využít k vyhodnocení. Vznikl základní soubor 14 577 pacientů, z nichž bylo analyzováno 7309 registrovaných osob ve věku nad 50 let. Z tohoto počtu bylo shledáno 1681 osob (23 %) klinicky nevhodných ke screeningu. 212 pacientů (66 % mužů) screening zásadně odmítlo (4 %). Ve věkové skupině 50–75 let (5704 osob) bylo 742 osob (13 %) klinicky nevhodných k vyšetření, ve věkové skupině nad 75 let (1605 osob) to bylo 915 (57 %) osob. 2 % pacientů byla léčena antikoagulancii. Závěr: Studie ukazuje, že u 13 % registrovaných osob ve věku 50–75 let není indikováno provádění TOKS. Kromě lékařských důvodů hrají roli i některé zásadně negativní postoje občanů. Tyto okolnosti snižují míru proveditelnosti screeningu TOKS v České republice. Ve věkové skupině nad 75 let dosahuje omezení z klinických důvodů 57 %, takže míra proveditelnosti je významně snížena. V této skupině by měl výběr pro screening TOKS provádět praktický lékař přísně individuálně. Autor si je vědom toho, že se jedná pouze o pilotní projekt, provedený v malém počtu praxí. Získané údaje je třeba ověřit na souboru zahrnujícím alespoň 1 % (50) všeobecných praxí.

Aims: The FOBT general practice based national colorectal cancer screening programme in the Czech Republic has been in function since 2000. The targeted population over fifty is covered by about 20 %. Not all patients over fifty in practice are eligible for screening from different clinical reasons and due to personal attitudes. This eligibility for screening was a subject for study. Methods: 15 general practitioners were asked to collect data. The registration sheet included several items concerning demography, FOBT screening numbers and patients on anticoagulation therapy. GPs were asked to register patients non-eligible for screening due to biological age, serious comorbidity, follow up programmes and recent colonoscopy based on symptoms. Patients who were adressed and strictly refused were also registered. Mostly electronic files served as a source of data. Results: From 15 GP asked for cooperation in study 9 of them answered and their date registering 14 577 persons were finally included into a study. From them 7309 persons over fifty were analysed. 1681 persons (23 %) were found non-eligible for screening. 212 persons (66 % men) strictly refused FOBT. In age group 50–75 (5704 persons) 742 persons (13 %) were assigned non-eligible. In age group over 75 (1605 persons) 915 persons (57 %) was found clinically non-eligible for screening. 2 % of patiens were on anticoagulation therapy. Conclusion: In our study was shown that 13 % of persons registered in general practice, in age group 50–75, are non-eligible for FOBT screening. Except for clinical reasons, when FOBT is not appropriate, the negative personal attitudes in some people play also role. These circumstances can decrease the eligibility rate. In age group over 75.57 % persons are non-eligible for FOBT screening and it is up to individual decision of GP if to screen or not. Results carried out in 9 general practices as pilot study do not allow explicit conclusions. The results should be validated in a bigger sample covering at least 1 % of practices (50 general practitioners).

Ústav všeobecného lékařství 1 LF UK Praha

Eligibility for colorectal cancer population screening with fecal occult blood testing

Míra proveditelnosti testu na okultní krvácení ve stolici v rámci populačního screeningu = Eligibility for colorectal cancer population screening with fecal occult blood testing /

Lit. 5