Cíl: Zhodnocení klinického významu a použitelnosti zobrazení střeva pomocí magnetické rezonance následně po perorální přípravě manitolem u nemocných s Crohnovou chorobou či podezřením na ni. Metodika a materiál: 50 nemocných podstoupilo vyšetření po frakcionovaném vypití 200 ml 2,5% vodného roztoku manitolu a po aplikaci spazmolytika. MR protokol se skládá ze sekvencí pro zobrazení světlého lumina střeva (T2 vážená sekvence true-FISP) a dynamického postkontrastního zobrazení tmavého střevního lumina (Tl vážená sekvence FLASH 3D - VIBE) v arteriální, časné a pozdní portální fázi). Výsledky: Vedlejší účinky manitolu autoři zaznamenali jen u 2 nemocných (4 %), vážné komplikace nebyly přítomny. V 92 % došlo k dostatečnému rozvinutí střevního lumen tak, aby bylo možné hodnotit jeho stěnu. Aktivní Crohnovu chorobu prokázali ve 21 případech (42 %), neaktivní v 10 případech (20 %) (z toho 2x významnou stenózu - 4 %), ulcerózní kolitidu ve 3 případech (6 %), enteritidu v jednom případě (2 %) a normální nález v 15 případech (30 %). Závěr: MR enterografie pomocí perorální přípravy osmoticky aktivním roztokem manitolu je podle zkušeností autorů metodou první volby v detekci a sledování vývoje Crohnovy nemoci, především díky absenci radiační zátěže a dostatečnému kontrastnímu i prostorovému rozlišení.

Aim: To assess a clinical value and f easibilitv of the magnetic resonance imaging of the bowel with mannitol oral preparation due to the known or suspected Crohn's disease (CD). Material and methods: 50 consecutive patients with suspected CD underwent the examination after fractional drinking of 2000 ml of 2.5% mannitol water solution and after application of spasmolytics. The MR examination protocol composed of bright lumen sequences (T2 w. trueFISP) and dynamic postcontrast dark lumen sequences (Tl w. FLASH 3D - VIBE) in arterial, early and late portal phase. Results: Side effects of the oral administration of mannitol were noted in 2 cases (4%), no serious complication was present. The sufficient evaluable distension of the bowel loops was present in 92%. Active CD was found in 21 cases (42%), non-active CD in 10 cases ( 20%, incl. 2 cases of the stenosis - 4%), ulcerous colitis in 3 cases (6%), enteritis in one case (2%) and finding was normal in 15 cases (30%). Conclusion: The sufficient contrast and space resolution and the radiation-free procedures are the main reason that MR enterography due to the present or suspected CD is clinical valuable and feasible imaging tool and should be used as the prime imaging modality in this indication.

Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň

Application of MR enterography in imaging of Crohn's disease

Využití MR enterografie v zobrazení Crohnovy nemoci = Application of MR enterography in imaging of Crohn's disease /

Application of MR enterography in imaging of Crohn's disease /

Lit. 10