Chronické obštrukčné a reštrikčné choroby dýchacieho ústrojenstva často vedú k respiračnej insuficiencii (RI), ktorá v pokročilom štádiu vyžaduje dlhodobú oxygenoterapiu alebo ventilačnú podporu. U pacientov s RI a hypoventiláciou, u ktorých je pokles Sa02pod 80 % cez deň, sa zvyčajne indikuje dlhodobá oxygenoterapia. Všetky hypoventilačné stavy sa však zhoršujú v spánku následkom odpadnutia stimulačného účinku bdelého stavu na dýchame a zníženia citlivosti centrálnych chemoreceptorov na CO2. Ventilačná podpora je indikovaná najmä pri súčasnom výskyte spánkových porúch dýchania, keď značný pokles tonusu dýchacích svalov, najmä v REM-spánku, má za následok výraznú hypoventiláciu a hypoxémiu. Respiračná dekompenzácia v spánku sa nezriedka vyskytuje aj u pacientov, u ktorých SaO2 cez deň nepoklesne pod 80 % a nie je bežne indikovaná oxygenoterapia cez deň, ale ventilačná podpora v noci. V článku sa rozoberajú výhody a nevýhody rôznych nízko invazívnych spôsobov ventilačnej podpory vhodných pre pacientov v intenzívnej, intermediálnej, respektíve domácej liečbe.

Chronic obstructive and restrictive respiratory diseases frequently result in respiratory insufficiency (Rl) which in its progressive stage requires long-term oxygen treatment or ventilatory support. In patients with W and hypoventilation manifesting with a decrease in Sa02 below 80 % during the day a long-term oxygen treatment is usually indicated. All hypoventilatory states deteriorate during sleep due to a lack of wakefullness stimulus for breathing and a decrease in sensitivity of central chemoreceptors to CO2. Ventilatory support is indicated mainly in patients with sleep related breathing disorders where a marked decrease in the tone of respiratory muscles, especially during REM sleep, results in strong hypoventilation and hypoxaemia. Respiratory decompensation develops during sleep, however, also in patients with no decrease in SaO2 below 80 %, and not requiring therefore, oxygen treatment during the day, but ventilatory support during the night. Advantages and disadvantages of various methods of ventilatory support useful for intensive, intermediate, or domiciliary treatment of patients are analysed in the paper.

Ústav patologickej fyziológie LF Univerzity P J Šafárika Košice

Non-invasive ventilation in patients with hypoventilation states

Nízkoinvazívna ventilácia hypoventilačných stavov = Non-invasive ventilation in patients with hypoventilation states /

Non-invasive ventilation in patients with hypoventilation states /

Lit: 18

Souhrn: eng