Parkinsonova nemoc (PN) je chronicko-progresivní degenerativní onemocnění mozku způsobené excesivním odumíráním dopaminergních neuronů pars compacta substantiae nigrae, jádra ležícího v mezencefalu, s následným deficitem dopaminu. Příznaky PN se projeví až při minimálně 50% poklesu počtu dopaminergních neuronů, kdy se hladiny dopaminu ve striatu snižují až na 20-30 % původní úrovně. Projevy bývají nejdříve nespecifické – poruchy koncentrace, depresivní ladění, zvýšená únavnost, kloubní a svalové bolesti, které někdy připomínají syndrom ztuhlého ramene. V dalším průběhu se objevují kardinální příznaky, mezi které patří třes, rigidita, hypokineze a posturální poruchy. Základním farmakoterapeutickým příznakem v léčbě PN je levodopa v kombinaci s inhibitory dekarboxylázy (benserazid, karbidopa). V počátečních stadiích onemocnění lze v závislosti na věku a kognitivních funkcích zahájit terapii agonisty dopaminu (pramipexol, ropinirol), amantadinem či selegilinem. Použití anticholinergik je v současnosti omezeno na speciální případy.

Parkinson's disease (PD) is a chronic, progressive degenerative disease of the central nervous system caused by excessive necrosis of dopaminergic neurons of the pars compacta substantiae nigrae , a nucleus located in the midbrain, with subsequent dopamine deficiency. PN symptoms become manifest when the number of dopaminergic neurons decreases by at least 50 %, with a fall of striate dopamine to 20-30 % of the baseline level. At first, nonspecific symptoms are observed such as impaired concentration, depressive mood, tiredness and joint and muscular pain suggestive of the frozen shoulder syndrome. The cardinal symptoms, i.e. tremor, rigidity, hypokinesis and postural reflex impairment develop later. The major pharmacotherapeutical approach in the management of PD is levodopa in combination with decarboxylase inhibitors (benserazide, carbidopa). At the initial stages of PN, therapy with dopamine agonists (pramipexole, ropinirole), amantadine or selegiline can be instituted, depending on age and cognitive function impairment. Prescription of anticholinergics is currently limited to special cases.

Neurologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Current therapeutic strategy in Parkinson's disease

Současná strategie léčby Parkinsonovy nemoci = Current therapeutic strategy in Parkinson's disease /

Current therapeutic strategy in Parkinson's disease /

Lit. 6