Úvod: Akutní fázi ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) doprovázejí změny fibrinolytického systému. Cílem studie bylo posouzení vlivu von Willebrandova faktoru (vWF), tkáňového aktivátoru plazminogenu (t-PA) a inhibitoru plazmatického aktivátoru I (PAI-1) na tíži ischemického iktu v akutní fázi a posouzení jejich možné prediktivní hodnoty. Soubor a metodika: Stanovení plazmatických hladin uvedených faktorů bylo provedeno u 109 probandů (66 mužů a 43 žen, průměrného věku 61,5±9,9) do 24 hodin od vzniku iCMP. Tíže přiTiody byla hodnocena podle kritérií NIHSS. Soubor byl rozdělen do tří skupin - ikty aterotrombotické, embolické arterio-arteriální a kardioembolické. Za 3 měsíce od akutní fáze byly sledované faktory vyšetřeny u 73 probandů (40 mužů a 33 žen). Kontrolní skupinu (KS) tvořilo 58 zdravých osob (32 mužů a 26 žen) průměrného věku 57,1±9,9 let. Výsledky: V akutní fázi iCMP byly zjištěny vyšší hodnoty vWF faktoru U sledovaného souboru proti KS (p= 0,0002) a u nemocných s NIHSS>10 (p=0,037). Hladina PAI-1 byla nižší u probandů proti KS (p=0,009). U nemocných rartSÓ-aŕiľriáiBVemboli.- byly vyššľ hodnoty t-PA (p=0,030) oproti nemocným S embólií kardiální. Při hodnocení za 3 měsíce se sledovaný soubor lišil proti KS vyšší hladinou vWF (p=0,002), při srovnání se vstupními hodnotami měl vyšší hladinu PAI-1 (p=0,004) a snížení hodnot t-PA (p=0,045). Závěr: V akutní fázi onemocnění převažuje u sledovaného souboru obraz výrazné endoteliální dysfunkce a zvýšené aktivity trombocytů prezentované vWF, která je zřejmá i ve fázi konvalescentní. Konstelaci změn PAI-1 a t-PA za 3 měsíce od vzniku příhody se známkami vysoké aktivity fibrinolytického potenciálu považujeme za marker zvýšeného rizika recidívy iktu.

Introduction: The acute phase of ischemic cerebrovascular accident (iCVA) is accompanied with changes of the fibrinolytic system. The aim of the research was to evaluate the effects of von Willenbrand factor (vWF), tissue plasminogen activator (t-PA) and inhibitor of plasmatic activator 1 (PAI-1) on the severity of ischemic stroke in the acute phase, and to judge their possible predictive value. Patients and methods: The plasma levels of the factors mentioned above were determined in 109 probands (66 men and 43 women, mean age 61.5 9.9 years) by 24 hours after the iCVA development. The accident severity was assessed according to NIHSS criteria. A set was divided into three groups: atherothrombotic, embolic arterio-arterial and cardioembolic strokes. Three months after the acute phase, the studied factors were investigated in 73 probands (40 men, 33 women). A control set consisted of 58 healthy subjects (32 men, 26 women), mean age 57.1 9.9 years. Results: Higher values of vWF were found in the acute phase of iCVA in the studied set if compared with controls (p = 0.0002) and in patients with NIHSS 10 (p = 0.037). The level of PAI-1 was lower in probands in comparison with controls (p = 0.009). Patients with arterio-arterial embolism showed higher values of t-PA (p = 0.030) if compared with patients with cardiac embolism. Evaluating the set three months later, it differed from controls by higher level of vWF (p = 0.002), if compared with the input values, it showed a higher level of PAI-1 (p = 0.004) and decreased values of t-PA (p = 0.045). Conclusion: In the acute phase of the disease, considerable endothelial dysfunction is prevailing in the studied set together with increased activity of thrombocytes presented by vWF that is also evident in the convalescent phase. The constellation of changes of PAI-1 and t-PA during three months since the accident development with the signs of high activity of fibrinolytic potential is considered as a marker of increased risk of the stroke relapse.

Neurologická klinika LF UP a FN Olomouc

Tissue activator of plasminogen, inhibitor of plasmatic activator-1, and von Willebrand factor in acute and convalescent phases of ischemic cerebrovascular accident

Tkáňový aktivátor plazminogenu, inhibitor plazmatického aktivátoru-1 a von Willebrandův faktor v akutní a konvalescentní fázi ischemické cévní mozkové příhody = Tissue activator of plasminogen, inhibitor of plasmatic activator-1, and von Willebrand factor in acute and convalescent phases of ischemic cerebrovascular accident /

Tissue activator of plasminogen, inhibitor of plasmatic activator-1, and von Willebrand factor in acute and convalescent phases of ischemic cerebrovascular accident /

Lit. 25