Akutní bolest břicha je běžným příznakem, s nímž se starší pacienti obracejí na lékaře. Klinický obraz může být jiný než u mladšího pacienta a situaci často komplikují přidružená onemocnění, opožděné vyhledání lékařské pomoci, fyzické i sociální bariéry. Fyzikální nález může být chudý – a tím zavádějící – i při život ohrožujících onemocněních, jako jsou ruptura aneurysmatu břišní aorty a mesen- terická ischémie. Změny, k nimž v biliárním systému dochází během stárnutí, činí starší nemocné náchylnými k rozvoji akutní cholecystitidy, představující v této věkové skupině nejčastější indikaci k chirurgickému výkonu. Diagnóza apendicitidy bývá u starších pacientů stanovena při prvním vyšetření správně jen v polovině případů, čímž ve srovnání s mladšími nemocnými narůstá četnost perforací a úmrtnost. Užívání některých léčiv, žlučové konkrementy a konzumace alkoholu zvyšují riziko pankreatitidy, přičemž pokročilejší věk je u tohoto one- mocnění ukazatelem špatné prognózy. Běžnou příčinou bolesti břicha u staršího pacienta je též divertikulitida; u vhodně vybraných nemocných ji lze léčit ambu- lantně perorálním podáváním antibiotik. U starších osob se častěji vyskytují obstrukce tenkého i tlustého střeva, vznikající zpravidla v důsledku srůstů či malignity a vyžadující operační řešení. Nemocnost a úmrtnost starších pacientů s akutní bolestí břicha jsou vysoké a tito pacienti nezřídka vyžadují hospitalizaci a neodkladné vyšetření chirurgem.

U S Naval Hospital Sigonella Sigonella

Diagnosis of acute abdominal pain in older patients

Dítě, Petr,. Diagnostika akutní bolesti břicha u starších pacientů. 2007.

Lit.: 45