Průběh akutní pankreatitidy je značně variabilní. Patomorfologickým korelátem lehké pankreatitidy je pankreatická nekróza, kterou charakterizuje buněčná fragmentace, ztráta selektivity membrán a destrukce subcelulárních organel. Patogenezi lze dělit na několik okruhů problémů. Iniciálním prvkem je aktivace pankreatických enzymů. Důležitým mediátorem patofyziologických změn je kalci-um. Dalším patogenetickým faktorem jsou ischemie/reper-fuze s hypoxií a následným vznikem radikálních forem kyslíku (ROS). Do patogenních mechanismů jsou zapojeny cytokiny a mediátory zánětlivých pochodů. Pankreatická nekróza se často infikuje s pravděpodobností úměrnou svému rozsahu. Rozvoj závažných komplikací a letalita je u infikované nekrózy vyšší než u pankreatitidy sterilní. Pankreatický absces je ložiskovou kolekcí hnisu ohraničenou víceméně zjevnou kapsulou tvořenou fibrózní tkání s neovaskularizací. V řadě ukazatelů se obě formy pankre-atické infekce liší. V posledních desetiletích se mortalita nekrotizující pankreatitidy podstatně snížila a v některých recentních souborech nepřesahuje 10 %. V průběhu hraje roli řada faktorů. Zásadním rizikem je přítomnost orgánového selhání při přijetí (tzv. časná těžká akutní pankreatiti-da). Vždy je obtížné hierarchizovat, které rizikové faktory jsou primární a které sekundární. Podle jednotlivých studií byly se zvýšeným rizikem spojeny také vysoký věk, hy-perglykémie, alkoholická etiologie, hospitalizace překladem, alkoholická etiologie, obezita a operace v časné fázi.

Klinika hepatogastroenterologie IKEM Praha

XVI. Jarní zasedání , hrad Loket, 13.4.2007

Aktuální problémy onemocnění slinivky břišní

Lit.: 39

000      

03609naa 2200433 a 4500

001      

bmc07502212

003      

CZ-PrNML

005      

20111210121352.0

008      

080226s2007 xr e cze||

009      

PC

040    __

$a ABA008 $b cze $c ABA008 $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze

044    __

$a xr

100    1_

$a Špičák, Julius, $d 1952- $7 jn20000919536

245    10

$a Pankreatická nekróza: patogeneze a rizikové faktory / $c Július Špičák

314    __

$a Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha

500    __

$a XVI. Jarní zasedání , hrad Loket, 13.4.2007

500    __

$a Aktuální problémy onemocnění slinivky břišní

504    __

$a Lit.: 39

520    3_

$a Průběh akutní pankreatitidy je značně variabilní. Patomorfologickým korelátem lehké pankreatitidy je pankreatická nekróza, kterou charakterizuje buněčná fragmentace, ztráta selektivity membrán a destrukce subcelulárních organel. Patogenezi lze dělit na několik okruhů problémů. Iniciálním prvkem je aktivace pankreatických enzymů. Důležitým mediátorem patofyziologických změn je kalci-um. Dalším patogenetickým faktorem jsou ischemie/reper-fuze s hypoxií a následným vznikem radikálních forem kyslíku (ROS). Do patogenních mechanismů jsou zapojeny cytokiny a mediátory zánětlivých pochodů. Pankreatická nekróza se často infikuje s pravděpodobností úměrnou svému rozsahu. Rozvoj závažných komplikací a letalita je u infikované nekrózy vyšší než u pankreatitidy sterilní. Pankreatický absces je ložiskovou kolekcí hnisu ohraničenou víceméně zjevnou kapsulou tvořenou fibrózní tkání s neovaskularizací. V řadě ukazatelů se obě formy pankre-atické infekce liší. V posledních desetiletích se mortalita nekrotizující pankreatitidy podstatně snížila a v některých recentních souborech nepřesahuje 10 %. V průběhu hraje roli řada faktorů. Zásadním rizikem je přítomnost orgánového selhání při přijetí (tzv. časná těžká akutní pankreatiti-da). Vždy je obtížné hierarchizovat, které rizikové faktory jsou primární a které sekundární. Podle jednotlivých studií byly se zvýšeným rizikem spojeny také vysoký věk, hy-perglykémie, alkoholická etiologie, hospitalizace překladem, alkoholická etiologie, obezita a operace v časné fázi.

650    _2

$a akutní nekrotizující pankreatitida $x diagnóza $x etiologie $x komplikace $7 D019283

650    _2

$a prognóza $7 D011379

650    _2

$a rizikové faktory $7 D012307

650    _2

$a pankreatická šťáva $x enzymologie $x fyziologie $x metabolismus $7 D010189

650    _2

$a infekce $x imunologie $x komplikace $x mikrobiologie $7 D007239

650    _2

$a nekróza $x imunologie $x komplikace $x mikrobiologie $7 D009336

650    _2

$a absces $x imunologie $x komplikace $x mikrobiologie $7 D000038

650    _2

$a pankreatická pseudocysta $x imunologie $x komplikace $x mikrobiologie $7 D010192

650    _2

$a interpretace statistických dat $7 D003627

650    _2

$a lidé $7 D006801

773    0_

$w MED00010968 $t Bulletin HPB $g Roč. 15, č. 1 (2007), s. 9-15 $x 1210-6755

910    __

$a ABA008 $b B 1845 $c 476 b $y 1

990    __

$a 20080226125034 $b ABA008

991    __

$a 20100126162728 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 617832 $s 470264

BAS    __

$a 6

BMC    __

$a 2007 $b 15 $c 1 $d 9-15 $i 1210-6755 $m Bulletin HPB $x MED00010968

LZP    __

$a 2007-22/mkal