Chronická žilní insuficience postihuje značnou část populace a bývá označována ne jako choroba, ale jako chorobný proces projevující se pestrou škálou klinických nálezů. Nejčastěji se setkáváme se stadiem C2 a C3 podle CEAP klasifikace. V poslední době vystupují do popředí moderní miniinvazivní chirurgické postupy. Cíl: Prezentovat první zkušenosti s endoluminální bipolární radiofrekvenčně indukovanou termoterapii křečových žil (RFITT). Materiál, metodika: 48 operovaných končetin u 35 pacientů v období leden až červen 2007. VSM (vena saphaena magna) operována v 47 případech a v jednom VSP (vena saphaena parva). V případě insuficience terminální chlopně VSM byl zákrok doplněn o crossektomii. U všech pacientů byl zákrok doplněn o miniflebektomii nebo pěnovou sklerotizaci. Výsledky: Obliterace operované žíly pomocí RFITT bezprostředně po zákroku v 100 %. Následná rekanalizace v 1 případě po 140 dnech. Jako komplikace se vyskytla iritace n. saphaenus ve 3 případech, v jednom po miniflebektomii a ve dvou po RFITT. Ve všech pak klinický nález odezněl spontánně do 14 dnů. Doba hospitalizace 5-24 hodin. Závěr: RFITT je bezpečná a efektní miniinvazivní operační technika při léčbě křečových žil. Jde o další alternativu k jiným miniinvazivním výkonům, jako například endoluminální laserová fotokoagulace či ke konvenčním výkonům jakým je stripping.

Chronic venous insufficiency affects a considerable proportion of the population and, commonly, is not considered a disease, but a disease process presenting as a wide range of clinical findings. The commonest findings include stages C2 and C3 according to the CEAP classification. Recently, modern miniinvasive surgical methods have come forth. Aim: The aim is to present the authorsę intitial experience with endoluminal bipolar radiofrequency thermotherapy of varices (RFITT). Material, Methodology: 48 extremities operated in 35 subjects from January to June 2007. VSM (Vena saphaena magna) was operated in 47 cases and VSP (Vena saphaena parva) in a single case. Where terminal VSM valve insufficiency was detected, additional crossectomy was performed. In all subjects, the procedure was followed by mimiphlebectomy and foam sclerotherapy. Results: Obliteration of the operated vein using RFITT immediately after the procedure rated 100%. Subsequent recanalization was performed in a single subject after Day 140. Complications included irritation of the saphenous nerve in three subjects, in one case following miniphlegectomy and in the other two cases following RFITT. In all the subjects, the clinical findings recovered spontaneously within 14 days. Duration of their hospitalization was 5-24 hours. Conclusion: RFITT is a safe and effective miniinvasive surgical technique in the varicose veins management. It can be considered another alternative to other miinvasive procedures, such as laser endoluminal photocoagulation or conventional procedures, including stripping.

Chirurgické oddělení Nemocnice ATLAS a s Zlín

Endoluminal radiofrequency ablation of varices

Lit.: 13