V práci je hodnocena senzitivita a specificita testů polohových reakcí používaných při diagnostice vývojových hybných poruch u dětí a v indikaci k léčebné rehabilitaci těchto dětí Vojtovou metodou reflexní lokomoce (1, 2). K hodnocení jsme použili výsledky dětí vyšetřených na Klinice rehabilitačního lékařství ve FNKV v letech 1977 až 2006 - náhodný výběr z dokumentace: 100 zdravých dětí a 100 dětí s vývojovou motorickou poruchou. Nejvyšší senzitivitu vykazoval test Vojtova bočního sklopení: 81%. Test Collisové horizontály vykazoval senzitivitu 74%, test Collisové vertikály 68%, zkouška Peiper-Isbert 51%, trakční zkouška 48%, axilární závěs 31% a Landauova zkouška 21%. Nejvyšší specificitu vykazovala trakční zkouška (93%) a zkouška Peiper-Isbert (93%), po nich následovaly zkoušky Landauova a axilární závěs (91%), Vojtovo boční sklopení (89%), Collisové horizontála (89%) a Collisové vertikála (88%). Na základě prokázané vysoké specificity a senzitivity testů polohových reakcí a vysoké účinnosti terapie Vojtovou metodou při vědomí toho, že její účinnost je tím vyšší, čím časněji se zahájí, předkládáme zde ke zvážení, zda by se kromě běžně užívaného Prechtlova trakčního testu ještě další dva nejsenzitivnější testy (tedy Vojtovo boční sklopení a Collisové horizontálu) neměl naučit používat již dětský lékař, který by poté byl schopen dříve a jasněji zachytit ohrožené dítě a odeslat je na pracoviště zabývající se touto problematikou.

I have evaluated the sensitivity and specificity of the tests of posture reactions which are used in diagnostics of developmental motor disorders in infants and in indications to Vojta therapy (1, 2). For this I have used the documentation of the children examined at the department of physiotherapy at Teaching Hospital Royal Vineyard (FNKV). The examination concerned the sample of 100 healthy children and 100 children with developmental motor disorders from that documentation from years 1977–2006. The highest sensitivity showed the test of Vojta lateral tilt: 81%. Test of horizontal line of Collis showed sensitivity of 74%, test of vertical line of Collis showed 68%, Peiper-Isbert's test showed 51%, traction test showed 48%, armpit's hanging position test showed 31% and Landau's test showed 21%. The highest specificity showed the traction test (93%) and the Peiper-Isbert's test (93%), then the Landau's test and the armpit's hanging position test showed specificity of 91%, the test of Vojta lateral tilt showed 89%, the test of horizontal line of Collis showed 89% and the test of vertical line of Collis showed 88%. On account of evidenced high specificity and sensitivity of the tests of posture reactions and high efficiency of Vojta therapy and being aware of the fact that the efficiency is the higher the earlier the therapy is started, we propose to consider as suggestion that the pediatricion should learn to use besides the traditional examinated traction test of Prechtl also the two most sensitive tests (Vojta lateral tilt and test of horizontal line of Collis). In this case he would be able to recognize the child in danger earlier and more distinctly and the child could be send to the specialized departement in time.

Ústav histologie a embryologie 3 LF UK Praha Klinika RFM ILF Praha

Recognize of motor disorders in first year life - sensitivity and specificity of position reactions

Lit.: 4