Během posledních dvou desetiletí se stala ortotopická transplantace srdce (OTS) zavedenou metodou léčby těžkého srdečního selhání. Mezi problémy potransplantačního sledování patří: imunosupresivní léčba a lékové interakce, nežádoucí účinky imunosuprese, rejekce a infekce. Mezi základní imunosupresiva patří: kalcineurinové inhibitory, kortikosteroidy, antiproliferativní léky a samostatně léky k indukční terapii. Nežádoucí účinky imunosuprese jsou: hyperlipidemie, hypertenze, nefropatie, diabetes mellitus, jaterní poruchy, osteoporóza, poruchy krvetvorby a častější výskyt malignit. Rejekce může probíhat perakutně, akutně nebo chronicky ve formě vaskulopatie štěpu. Infekce mohou mít nejrůznější etiologii, časté jsou oportunní, virové a mykotické. Nad nežádoucími účinky imunosupresivní léčby vždy převažuje dramatické zlepšení kvality života pacienta i jeho okolí.

Over the past two decades, orthotopic heart transplantation (OHTx) has become the established method for the treatment of severe heart failure. Challenges faced in the post-transplant period include immunosuppressive therapy and drug interactions, side effects of immunosuppression, rejection, and infection. Main immunosuppressives include calcineurin inhibitors, corticosteroids, antiproliferative agents and, as a separate class, drugs for induction therapy. Side effects of immunosuppression include hyperlipidemia, hypertension, nephropathy, diabetes mellitus, liver dysfunction, osteoporosis, impaired hematopoiesis, and an increased incidence of malignancies. Rejection may be peracute, acute, or chronic as graft vasculopathy. Infection may have a varied etiology, commonly being opportune, viral, and fungal. The side effects of immunosuppressive therapy are always outweighed by dramatic improvement in the quality of life of the patient and their family members and other people often in contact with the patient. Key words:

1 interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice u sv Anny a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Heart transplantation

Lit.: 33