• Klíčová slova
• atopický exém, management, léčba, guidelines,
• MeSH
• atopická dermatitida * diagnóza   epidemiologie   imunologie   mikrobiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• emoliencia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• péče o kůži metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• kojení MeSH
• kyseliny mastné omega-3 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• takrolimus terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Stoupající výskyt alergických onemocnění s sebou nese nutnost nových terapeutických postupů. Díky nárůstu poznatků o mechanizmech alergického zánětu přibývají také nové možnosti, jak tento zánět a projevy onemocnění ovlivnit. K těmto možnostem patří nejen využití širokého spektra antihistaminik včetně použití dispergovatelných forem tablet, ale i nových molekul z řady kortikosteroidů pro léčbu alergické rinitidy a astmatu. V léčbě pacientů astmatiků je tu i možnost využití aerosolových i práškových inhalátorů s kombinací kortikosteroidu a dlouhodobě působícího betamimetika. Pro pacienty s těžkým perzistujícím alergickým astmatem lze v terapii využít i anti-IgE protilátek. Uplatňují se i nové možnosti sublinguální alergenové imunoterapie ve formě tablet. U atopické dermatitidy je to využití topických imunomodulátorů – inhibitorů kalcineurinu.

Increasing prevalence of allergic disorders is an important public health problem that needs a new therapeutical approaches and new molecules for treatment. The knowledge about mechanisms of allergic inflammation is yearly broaden and offer new insights how this process can be treated and symptoms can be mitigated. We have a large scale of antihistaminics including disperse form of tablets and also new molecules from corticosteroids for treatment of allergic rhinitis and asthma. People suffering from asthma can be treated today by powder or aerosol inhalators with combination of corticosteroids and long-acting beta-2-agonists. Patients suffering from severe persisting allergic asthma can be treated by anti-IgE therapy. In causal therapy of allergy is possible to use tablet form of sublingual allergen immunotherapy. Atopic dermatitis can be treated by topic immunomodulators – calcineurin inhibitors.

• Klíčová slova
• kortikosteroidy, alergenová imunoterapie, anti-IgE terapie, kalcineurinové inhibitory, Oralair,
• MeSH
• alergická konjunktivitida farmakoterapie   MeSH
• antigeny rostlinné aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• atopická dermatitida farmakoterapie   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• omalizumab MeSH
• potravinová alergie farmakoterapie   MeSH
• receptory IgE antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• sezónní alergická rýma farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Stoupající výskyt alergických onemocnění s sebou nese nutnost nových terapeutických postupů. Díky nárůstu poznatků o mechanizmech alergického zánětu přibývají také nové možnosti, jak tento zánět a projevy onemocnění ovlivnit. K těmto možnostem patří nejen využití širokého spektra antihistaminik včetně použití dispergovatelných forem tablet, ale i nových molekul z řady kortikosteroidů pro léčbu alergické rinitidy a astmatu. V léčbě pacientů astmatiků je tu i možnost využití aerosolových i práškových inhalátorů s kombinací kortikosteroidu a dlouhodobě působícího betamimetika. Pro pacienty s těžkým perzistujícím alergickým astmatem lze v terapii využít i anti-IgE protilátek. Uplatňují se i nové možnosti sublinguální alergenové imunoterapie ve formě tablet. U atopické dermatitidy je to využití topických imunomodulátorů – inhibitorů kalcineurinu.

Increasing prevalence of allergic disorders is an important public health problem that needs a new therapeutical approaches and new molecules for treatment. The knowledge about mechanisms of allergic inflammation is yearly broaden and offer new insights how this process can be treated and symptoms can be mitigated. We have a large scale of antihistaminics including disperse form of tablets and also new molecules from corticosteroids for treatment of allergic rhinitis and asthma. People suffering from asthma can be treated today by powder or aerosol inhalators with combination of corticosteroids and long-acting beta-2-agonists. Patients suffering from severe persisting allergic asthma can be treated by anti-IgE therapy. In causal therapy of allergy is possible to use tablet form of sublingual allergen immunotherapy. Atopic dermatitis can be treated by topic immunomodulators – calcineurin inhibitors.

• Klíčová slova
• kortikosteroidy, alergenová imunoterapie, anti-IgE terapie, kalcineurinové inhibitory, Oralair,
• MeSH
• alergická konjunktivitida farmakoterapie   MeSH
• antigeny rostlinné aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• atopická dermatitida farmakoterapie   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• omalizumab MeSH
• potravinová alergie farmakoterapie   MeSH
• receptory IgE antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• sezónní alergická rýma farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergická konjunktivitida farmakoterapie   MeSH
• antigeny rostlinné aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• atopická dermatitida farmakoterapie   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• desenzibilizace imunologická metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• potravinová alergie farmakoterapie   MeSH
• receptory IgE antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• sezónní alergická rýma farmakoterapie   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Základ farmakoterapie idiopatických střevních zánětů (IBD) tvoří aminosalicyláty, kortikoidy, imunosupresiva a v poslední době také biologická léčba. Aminosalicyláty (sulfasalazin, mesalazin) jsou vhodnými léky pro útočnou a udržovací léčbu nemocných s mírně až středně aktivní ulcerózní kolitidou (UC). U ohraničených tvarů této nemoci se podávají lokálně ve formě čípků nebo rektálních nálevů, event. pěny. U nemocných s rozsáhlým postižením tlustého střeva je vhodná perorální terapie, event. v kombinaci s lokální terapií. Význam aminosalicylátů v terapii Crohnovy nemoci (CN) je v poslední době poněkud menší, než tomu bylo dříve. Využívají se především v profylaktické léčbě recidivy CN po provedené střevní resekci. Glukokortikoidy se systémovým účinkem mají mocný protizánětlivý efekt a jsou využívány v perorální nebo parenterální léčbě u nemocných s těžším průběhem ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci. Jejich dlouhodobé podávání je však zatíženo vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků, jejichž intenzita narůstá s dávkou a délkou podávání. Ukázalo se, že glukokortikoidy nemají význam v prevenci relapsu IBD. Topické steroidy (budesonid) jsou první terapeutickou volbou u ileo-cékální formy CN s mírnou až střední aktivitou. Imunosupresiva, především thiopuriny, jsou indikována v terapii chronicky aktivních forem IBD, u některých mimostřevních projevů a v léčbě fistulující Crohnovy nemoci. V praxi jsou především využívána pro jejich tzv. kortikosteroidy šetřící efekt. Od počátku milenia byla do terapie střevních zánětů zavedena biologická léčba. Jedná se o podávání chimérické nebo kompletně humánní protilátky, které je namířena proti tumor nekrózujícímu faktoru alfa, jenž je uvolňován do tkání a tělesných tekutin z aktivovaných leukocytů v průběhu zánětlivé reakce. U 80–90 % nemocných s IBD, kteří nereagovali na konvenční terapii kortikosteroidy a imunosupresivy, vede biologická terapie k významnému zlepšení stavu nebo dosažení remise.

Aminosalicylates, corticosteroids, immunosuppressants, and recently also biological therapy are the mainstays of pharmacotherapy of inflammatory bowel diseases (IBD). Aminosalicylates (sulphasalazine, mesalazine) are essential drugs for both induction and maintenance treatments of patients with ulcerative colitis. They are administered orally, in limited disease they may also be administered locally in the form of suppositorias or enemas or rectal foams. Corticosteroids with systemic effect have a strong anti-inflammatory effect and are used in oral or parenteral therapy in patients with a severe course of Crohn´s disease and ulcerative colitis. Treatment with corticosteroids is burdened with a risk of serious adverse effects the intensity of which increases with the dose and duration of administration. It has been shown, that corticosteroids have no effect as a maintenance therapy in preventing the relapse of IBD. The topical steroid (budesonide) is the first choice of therapy in patients with ileo-caecal Crohn‘s disease with a mild to moderate inflammatory activity. Immunosuppressants, particularly thiopurines, are indicated in the treatment of chronically active course of IBD, in the case of some extraintestinal manifestations, and in patients with perianal fistulating Crohn‘s disease. They are used particularly in practice due to its corticoids-sparing effect. In the last ten years, the options of medical treatment for IBD have been broadened by biological therapy (infliximab and adalimumab). There are chimeric or human immunoglobulins target to the tumor necrotising factor alpha, which is realised from activated leucocytes during inflammatory pathway in intestinal tissue or circulation. In a high proportion of patients (80–90 %) unresponsive to conventional treatment with corticosteroids and immunosuppressants, are significantly improved after biological therapy has been started.

• MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antitumorózní látky MeSH
• azathioprin terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin terapeutické užití   MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• sulfasalazin terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východisko: Dlouhodobá aplikace kalcineurinových inhibitorů (Cl) u pacientů po transplantaci ledviny je díky jejich nefrotoxickému potenciálu často spojena s rozvojem ireverzibilního poškození štěpu. Cn: Cílem naší práce bylo vyhodnotit přínos opakovaného stanovení sérového kreatininu (Skr) a glomerulární filtrace (GF) v detekci časných projevů nefrotoxicity Cl během prvního roku po transplantaci. Metodika: V souboru 158 nemocných bylo v prvním roce po transplantaci provedeno 424 protokolárních biopsií ledvinných štěpů. Ze souboru byly vyčleněny 3 sledované skupiny - skupina kontrolní s normálním histologickým nálezem, skupina s histologickými projevy toxicity s normální a stabilizovanou funkcí štěpu a skupina s klinicky manifestní toxicitou s dysfunkcí štěpu. Ve skupinách byl hodnocen vývoj Skr, GF a histologického obrazu během jednoročního sledování a skupiny byly vzájemně porovnány. Výsledky statistických testů byly označeny jako signifikantní při hladině významnosti P < 0.05. Výsledky: Normální histologický nález byl pozorován ve 3. týdnu pouze u 30 pacientů (19.0 %). Histologické projevy toxicity se vyskytly ve á. týdnu u 33 (20,1 %) pacientů s perzistencí nálezu po redukci dávky Cl ve 3 měsíci u 27 (19,0 %) a v 1. roce u 23 (18,5 %) nemocných. Více než 50 % těchto toxických změn bylo klinicky němých s normální hodnotou Skr a bez signifikantních změn GF (P < 0,05). Závěry: Nefrotoxicita Cl postihuje významné procento ledvinných štěpů již v prvním roce po transplantaci. Skr dobře neodráží stupeň toxického poškození štěpu v tomto období a limitované jsou i možnosti hodnocení změn GF. Protokolární biopsie se jeví jako vhodný prostředek detekce toxicity Cl a kontroly její perzistence.

Introduction: The long-term administration of calcineurin inhibitors (CI) in patients after kidney graft transplantation is due to their nephrotoxic potential frequently accompanied by irreversible graft damage. Aim: The purpose of our study was to determine the contribution of repeated measeurement of serum creatinine (Scr) and glomerular filtration rate (GFR) in the detection of early nephrotoxic changes of CI in the course of the first year after transplantation. Methods: 424 protocol biopsies of transplanted kidneys were conducted in the set of 158. Three groups were detached from the initial cohort – comparison group with normal histological findings, group with histological signs of toxicity but normal and stabilised graft function and group with histological evidence of toxicity and an impaired graft function. All of the studied groups were monitored for the development of Scr, GFR and histological picture in the course of the one-year monitoring, and cross-comparisons of the groups were carried out. Test results were labelled as significant where the level of statistical significance P < 0.05 was achieved. Results: In the third week normal histological findings was seen only in 30 patients (19.0%). Histological signs of toxicity occurred in the third week in 33 (20.1%) patients, with persistence after CI dose reduction in the third month in 27 (19.0%) and in the first year in 23 (18.5%) patients. More than 50% of the toxic changes were clinically silent with normal level of Scr and without significant changes in GFR (P < 0.05). Conclusions: CI nephrotoxicity affects a significant percentage of renal grafts as early as in the first year after transplantation. Scr and GFR does not adequately reflect the degree of the toxic graft damage. Protocol biopsies seem to be a good tool for the detection of CI toxicity and for the control of its persistence.

• Klíčová slova
• kalcineurinové inhibitory, nefrotoxicita, sérový kreatinin, glomerulární filtrace, protokolární biopsie,
• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé MeSH
• přežívání štěpu účinky léků   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úspěch transplantace ledviny závisí na kvalitě dárcovského orgánu, chirurgického výkonu a imunosupresivním režimu. Bezprostředně před a krátce po transplantaci používá indukční imunosuprese, založená na depleci nebo blokádě funkce T lymfocytů. U nemocných v riziku rejekce se používá antithymocytární globulin, u nemocných v nízkém riziku pak monoklonální protilátka basiliximab proti receptoru pro interleukin 2. Dlouhodobá imunosuprese se skládá většinou z kombinace inhibitoru kalcineurinu (takrolimus nebo cyklosporin A) spolu s inhibitorem syntézy purinů mykofenolát mofetilem a steroidy. V případě anamnézy malignit připadá do úvahy alternativní léčba inhibitory proliferačního signálu (sirolimem nebo everolimem). V případě výskytu rejekce se používají pulzy steroidů a v případě neúspěchu této léčby pak antithymocytární globulin. Dlouhodobá imunosuprese je zatížena výskytem mnoha vedlejších účinků – infekcí, kardiovaskulárních komplikací, nefrotoxicity a tumorů. Mezi nová nadějná nonnefrotoxická imunosupresiva patří fúzní protein belatacept. U ostatních nových molekul zatím probíhá klinické zkoušení.

Successful kidney transplantation depends on the quality of the donor organ, surgical procedure and immunosuppressive regimen. Immediately before and shortly after transplantation, induction immunosuppression is used, based on T lymphocyte depletion or blockade of function. In patients at risk of rejection, antithymocyte globulin is used while, in patients at low risk, monoclonal antibody basiliximab against interleukin-2 receptor is used. Long-term immunosuppression mostly consists of a combination of calcineurin inhibitor (tacrolimus or cyclosporin A) together with mycophenolate mofetil, an inhibitor of purine synthesis, and steroids. When there is a history of malignancy, alternative treatment with proliferation signal inhibitors (sirolimus or everolimus) comes into question. When rejection occurs, steroid pulses are used; if this treatment fails, antithymocyte globulin is used. Long-term immunosuppression is burdened with the occurrence of a number of adverse effects, including infection, cardiovascular complications, nephrotoxicity and tumours. New promising nonnephrotoxic immunosuppressants include belatacept, a fusion protein. The other new molecules are currently subject to clinical trials.

• MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• kyselina mykofenolová analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace ledvin imunologie   MeSH
• transplantát - imunologická podpora metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická renální insuficience MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výběr dárců MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• nefrologie

Během posledních dvou desetiletí se stala ortotopická transplantace srdce (OTS) zavedenou metodou léčby těžkého srdečního selhání. Mezi problémy potransplantačního sledování patří: imunosupresivní léčba a lékové interakce, nežádoucí účinky imunosuprese, rejekce a infekce. Mezi základní imunosupresiva patří: kalcineurinové inhibitory, kortikosteroidy, antiproliferativní léky a samostatně léky k indukční terapii. Nežádoucí účinky imunosuprese jsou: hyperlipidemie, hypertenze, nefropatie, diabetes mellitus, jaterní poruchy, osteoporóza, poruchy krvetvorby a častější výskyt malignit. Rejekce může probíhat perakutně, akutně nebo chronicky ve formě vaskulopatie štěpu. Infekce mohou mít nejrůznější etiologii, časté jsou oportunní, virové a mykotické. Nad nežádoucími účinky imunosupresivní léčby vždy převažuje dramatické zlepšení kvality života pacienta i jeho okolí.

Over the past two decades, orthotopic heart transplantation (OHTx) has become the established method for the treatment of severe heart failure. Challenges faced in the post-transplant period include immunosuppressive therapy and drug interactions, side effects of immunosuppression, rejection, and infection. Main immunosuppressives include calcineurin inhibitors, corticosteroids, antiproliferative agents and, as a separate class, drugs for induction therapy. Side effects of immunosuppression include hyperlipidemia, hypertension, nephropathy, diabetes mellitus, liver dysfunction, osteoporosis, impaired hematopoiesis, and an increased incidence of malignancies. Rejection may be peracute, acute, or chronic as graft vasculopathy. Infection may have a varied etiology, commonly being opportune, viral, and fungal. The side effects of immunosuppressive therapy are always outweighed by dramatic improvement in the quality of life of the patient and their family members and other people often in contact with the patient. Key words:

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   trendy   využití   MeSH
• infekce farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kalcineurin antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• rejekce štěpu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• transplantace srdce imunologie   metody   využití   MeSH