-
Je něco špatně v tomto záznamu ?
Možnosti medikamentózní léčby u Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy
[Options of medicamentous therapy in Crohn´s disease and ulcerative colitis The options of medicamentous therapy in Crohn's disease and ulcerative colitis]
Milan Lukáš
Jazyk čeština Země Česko
Odkazy
plný text volně přístupný
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antitumorózní látky MeSH
- azathioprin terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- inhibitory kalcineurinu MeSH
- kalcineurin farmakologie terapeutické užití MeSH
- kyseliny aminosalicylové terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin terapeutické užití MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- sulfasalazin terapeutické užití MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Základ farmakoterapie idiopatických střevních zánětů (IBD) tvoří aminosalicyláty, kortikoidy, imunosupresiva a v poslední době také biologická léčba. Aminosalicyláty (sulfasalazin, mesalazin) jsou vhodnými léky pro útočnou a udržovací léčbu nemocných s mírně až středně aktivní ulcerózní kolitidou (UC). U ohraničených tvarů této nemoci se podávají lokálně ve formě čípků nebo rektálních nálevů, event. pěny. U nemocných s rozsáhlým postižením tlustého střeva je vhodná perorální terapie, event. v kombinaci s lokální terapií. Význam aminosalicylátů v terapii Crohnovy nemoci (CN) je v poslední době poněkud menší, než tomu bylo dříve. Využívají se především v profylaktické léčbě recidivy CN po provedené střevní resekci. Glukokortikoidy se systémovým účinkem mají mocný protizánětlivý efekt a jsou využívány v perorální nebo parenterální léčbě u nemocných s těžším průběhem ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci. Jejich dlouhodobé podávání je však zatíženo vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků, jejichž intenzita narůstá s dávkou a délkou podávání. Ukázalo se, že glukokortikoidy nemají význam v prevenci relapsu IBD. Topické steroidy (budesonid) jsou první terapeutickou volbou u ileo-cékální formy CN s mírnou až střední aktivitou. Imunosupresiva, především thiopuriny, jsou indikována v terapii chronicky aktivních forem IBD, u některých mimostřevních projevů a v léčbě fistulující Crohnovy nemoci. V praxi jsou především využívána pro jejich tzv. kortikosteroidy šetřící efekt. Od počátku milenia byla do terapie střevních zánětů zavedena biologická léčba. Jedná se o podávání chimérické nebo kompletně humánní protilátky, které je namířena proti tumor nekrózujícímu faktoru alfa, jenž je uvolňován do tkání a tělesných tekutin z aktivovaných leukocytů v průběhu zánětlivé reakce. U 80–90 % nemocných s IBD, kteří nereagovali na konvenční terapii kortikosteroidy a imunosupresivy, vede biologická terapie k významnému zlepšení stavu nebo dosažení remise.
Aminosalicylates, corticosteroids, immunosuppressants, and recently also biological therapy are the mainstays of pharmacotherapy of inflammatory bowel diseases (IBD). Aminosalicylates (sulphasalazine, mesalazine) are essential drugs for both induction and maintenance treatments of patients with ulcerative colitis. They are administered orally, in limited disease they may also be administered locally in the form of suppositorias or enemas or rectal foams. Corticosteroids with systemic effect have a strong anti-inflammatory effect and are used in oral or parenteral therapy in patients with a severe course of Crohn´s disease and ulcerative colitis. Treatment with corticosteroids is burdened with a risk of serious adverse effects the intensity of which increases with the dose and duration of administration. It has been shown, that corticosteroids have no effect as a maintenance therapy in preventing the relapse of IBD. The topical steroid (budesonide) is the first choice of therapy in patients with ileo-caecal Crohn‘s disease with a mild to moderate inflammatory activity. Immunosuppressants, particularly thiopurines, are indicated in the treatment of chronically active course of IBD, in the case of some extraintestinal manifestations, and in patients with perianal fistulating Crohn‘s disease. They are used particularly in practice due to its corticoids-sparing effect. In the last ten years, the options of medical treatment for IBD have been broadened by biological therapy (infliximab and adalimumab). There are chimeric or human immunoglobulins target to the tumor necrotising factor alpha, which is realised from activated leucocytes during inflammatory pathway in intestinal tissue or circulation. In a high proportion of patients (80–90 %) unresponsive to conventional treatment with corticosteroids and immunosuppressants, are significantly improved after biological therapy has been started.
Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE Lighthouse a 1 LF UK
Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK Praha
Options of medicamentous therapy in Crohn´s disease and ulcerative colitis The options of medicamentous therapy in Crohn's disease and ulcerative colitis
Převzato z Med. pro praxi 2011; 8(9): 360-363
Bibliografie atd.Literatura
- 000
- 00000naa a2200000 a 4500
- 001
- bmc12000705
- 003
- CZ-PrNML
- 005
- 20120221152625.0
- 007
- ta
- 008
- 120117s2011 xr oc f 000 0cze||
- 009
- AR
- 040 __
- $a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
- 041 0_
- $a cze $b eng
- 044 __
- $a xr
- 100 1_
- $a Lukáš, Milan, $d 1959- $7 jn19990202012 $u Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE Lighthouse a 1. LF UK ; Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK, Praha
- 245 10
- $a Možnosti medikamentózní léčby u Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy / $c Milan Lukáš
- 246 31
- $a Options of medicamentous therapy in Crohn´s disease and ulcerative colitis The options of medicamentous therapy in Crohn's disease and ulcerative colitis
- 500 __
- $a Převzato z Med. pro praxi 2011; 8(9): 360-363
- 504 __
- $a Literatura $b 7
- 520 3_
- $a Základ farmakoterapie idiopatických střevních zánětů (IBD) tvoří aminosalicyláty, kortikoidy, imunosupresiva a v poslední době také biologická léčba. Aminosalicyláty (sulfasalazin, mesalazin) jsou vhodnými léky pro útočnou a udržovací léčbu nemocných s mírně až středně aktivní ulcerózní kolitidou (UC). U ohraničených tvarů této nemoci se podávají lokálně ve formě čípků nebo rektálních nálevů, event. pěny. U nemocných s rozsáhlým postižením tlustého střeva je vhodná perorální terapie, event. v kombinaci s lokální terapií. Význam aminosalicylátů v terapii Crohnovy nemoci (CN) je v poslední době poněkud menší, než tomu bylo dříve. Využívají se především v profylaktické léčbě recidivy CN po provedené střevní resekci. Glukokortikoidy se systémovým účinkem mají mocný protizánětlivý efekt a jsou využívány v perorální nebo parenterální léčbě u nemocných s těžším průběhem ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci. Jejich dlouhodobé podávání je však zatíženo vysokým rizikem závažných nežádoucích účinků, jejichž intenzita narůstá s dávkou a délkou podávání. Ukázalo se, že glukokortikoidy nemají význam v prevenci relapsu IBD. Topické steroidy (budesonid) jsou první terapeutickou volbou u ileo-cékální formy CN s mírnou až střední aktivitou. Imunosupresiva, především thiopuriny, jsou indikována v terapii chronicky aktivních forem IBD, u některých mimostřevních projevů a v léčbě fistulující Crohnovy nemoci. V praxi jsou především využívána pro jejich tzv. kortikosteroidy šetřící efekt. Od počátku milenia byla do terapie střevních zánětů zavedena biologická léčba. Jedná se o podávání chimérické nebo kompletně humánní protilátky, které je namířena proti tumor nekrózujícímu faktoru alfa, jenž je uvolňován do tkání a tělesných tekutin z aktivovaných leukocytů v průběhu zánětlivé reakce. U 80–90 % nemocných s IBD, kteří nereagovali na konvenční terapii kortikosteroidy a imunosupresivy, vede biologická terapie k významnému zlepšení stavu nebo dosažení remise.
- 520 9_
- $a Aminosalicylates, corticosteroids, immunosuppressants, and recently also biological therapy are the mainstays of pharmacotherapy of inflammatory bowel diseases (IBD). Aminosalicylates (sulphasalazine, mesalazine) are essential drugs for both induction and maintenance treatments of patients with ulcerative colitis. They are administered orally, in limited disease they may also be administered locally in the form of suppositorias or enemas or rectal foams. Corticosteroids with systemic effect have a strong anti-inflammatory effect and are used in oral or parenteral therapy in patients with a severe course of Crohn´s disease and ulcerative colitis. Treatment with corticosteroids is burdened with a risk of serious adverse effects the intensity of which increases with the dose and duration of administration. It has been shown, that corticosteroids have no effect as a maintenance therapy in preventing the relapse of IBD. The topical steroid (budesonide) is the first choice of therapy in patients with ileo-caecal Crohn‘s disease with a mild to moderate inflammatory activity. Immunosuppressants, particularly thiopurines, are indicated in the treatment of chronically active course of IBD, in the case of some extraintestinal manifestations, and in patients with perianal fistulating Crohn‘s disease. They are used particularly in practice due to its corticoids-sparing effect. In the last ten years, the options of medical treatment for IBD have been broadened by biological therapy (infliximab and adalimumab). There are chimeric or human immunoglobulins target to the tumor necrotising factor alpha, which is realised from activated leucocytes during inflammatory pathway in intestinal tissue or circulation. In a high proportion of patients (80–90 %) unresponsive to conventional treatment with corticosteroids and immunosuppressants, are significantly improved after biological therapy has been started.
- 650 _2
- $a Crohnova nemoc $x farmakoterapie $7 D003424
- 650 _2
- $a ulcerózní kolitida $x farmakoterapie $7 D003093
- 650 _2
- $a farmakoterapie $x metody $7 D004358
- 650 _2
- $a kyseliny aminosalicylové $x terapeutické užití $7 D000636
- 650 _2
- $a sulfasalazin $x terapeutické užití $7 D012460
- 650 _2
- $a mesalamin $x terapeutické užití $7 D019804
- 650 _2
- $a glukokortikoidy $x terapeutické užití $7 D005938
- 650 _2
- $a hormony kůry nadledvin $x terapeutické užití $7 D000305
- 650 _2
- $a imunosupresiva $x terapeutické užití $7 D007166
- 650 _2
- $a azathioprin $x terapeutické užití $7 D001379
- 650 _2
- $a methotrexát $x terapeutické užití $7 D008727
- 650 _2
- $a kalcineurin $x farmakologie $x terapeutické užití $7 D019703
- 650 _2
- $a biologická terapie $x metody $7 D001691
- 650 _2
- $a monoklonální protilátky $x farmakologie $x terapeutické užití $7 D000911
- 650 _2
- $a antibakteriální látky $7 D000900
- 650 _2
- $a probiotika $x terapeutické užití $7 D019936
- 650 _2
- $a antitumorózní látky $7 D000970
- 650 _2
- $a lidé $7 D006801
- 650 _2
- $a přehledy $7 D016454
- 650 _2
- $a inhibitory kalcineurinu $7 D065095
- 773 0_
- $t Interní medicína pro praxi $x 1212-7299 $g Roč. 13, č. 11 (2011), s. 422-426 $w MED00011399
- 856 41
- $u https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2011/11/02.pdf $y plný text volně přístupný
- 910 __
- $a ABA008 $b B 2174 $c 1043 $y 2
- 990 __
- $a 20120117055755 $b ABA008
- 991 __
- $a 20120221152603 $b ABA008
- 999 __
- $a ok $b bmc $g 893410 $s 757397
- BAS __
- $a 3
- BMC __
- $a 2011 $b 13 $c 11 $d 422-426 $i 1212-7299 $m Interní medicína pro praxi $n Interní med. praxi (Print) $x MED00011399
- LZP __
- $a 2012-03/iprk