Není překvapující, že s prodlužujícím věkem populace se také v gastroenterologické praxi setkáváme stále častěji s pacienty vyššího věku, kteří vykazují významné ko-morbidity a zároveň mají poruchy trávení nebo jinak vyjádřenou gastrointestinální symptomatologii. Vedle malignomů trávicí trubice a podjaterní krajiny, jejichž incidence prudce stoupá po šedesátém roku života, musíme v diferenciální diagnostice myslet také na některá specifická onemocnění, která jsou asociována s vyšším věkem. Celá situace u seniorů je navíc komplikována přidruženými chorobami, které při zhoršení mohou indukovat dominantní symptomatologii pouze z oblasti trávicí trubice. Většina starších pacientů užívá několik léků, z nichž některé mohou svými vedlejšími účinky nejen nepříznivě ovlivňovat činnost trávicí soustavy, ale také mohou vést k lékovým interakcím s léčivy, které využíváme v léčbě trávicích poruch.
It is not surprising that, with the increasing age of the population, patients of older age are also increasingly encountered in gastroenterological practice who exhibit significant comorbidities while having dyspepsia or other gastrointestinal symptomatology. In addition to malignancy of the alimentary canal and of the subhepatic region the incidence of which increases rapidly after sixty years of age, the differential diagnosis must also include some specific conditions associated with older age. Moreover, the whole situation in the elderly is complicated by comorbidities that, in the case of deterioration, can induce dominant symptomatology only related to the alimentary canal. The majority of elderly patients take multiple drugs some of which may, due to their side effects, not only adversely affect the functioning of the digestive system, but also lead to drug interactions with drugs used for the treatment of impaired digestion.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky MeSH
- Aspirin farmakologie škodlivé účinky MeSH
- digoxin farmakologie MeSH
- divertikl tlustého střeva epidemiologie etiologie MeSH
- divertikulitida epidemiologie etiologie terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci * epidemiologie etiologie chemicky indukované MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- inhibitory protonové pumpy farmakokinetika farmakologie MeSH
- ketokonazol farmakologie MeSH
- kolitida ischemická diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed epidemiologie etiologie farmakoterapie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * fyziologie patologie MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty MeSH
- trávicí systém patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kožní manifestace MeSH
- kyselina aminosalicylová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin terapeutické užití MeSH
- oční symptomy MeSH
- sakroiliitida etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Efektivita anti-TNFα terapie v navození slizničního hojení u Crohnovy nemoci (CN) v tenkém střevě je prozkoumána méně ve srovnání s tlustým střevem z důvodu obtížnější detekce slizničních změn. Cíl a metodika: Cílem této prospektivní studie bylo ověřit účinnost anti-TNFα léčby v dosažení slizničního hojení CN tenkého střeva s využitím kapslové endoskopie (CE). Do studie byli zařazeni pacienti s CN tenkého (+/- tlustého) střeva, kteří byli indikováni k léčbě anti-TNFα preparáty. Výsledky: 25 pacientů (18 léčených infliximabem, 7 adalimumabem) bylo vyšetřeno CE (Mirocam?, IntroMedic, Jižní Korea) při zahájení biologické terapie a 19 z nich v průběhu udržovací fáze léčby. Nález byl hodnocen pomocí Lewisova skóre (LS). Medián celkového LS byl při vstupu do studie 1 350 (rozmezí 337–7 840), 28 % pacientů mělo lehké slizniční zánětlivé změny (LS 135–790) a 72 % mělo změny střední až těžké (LS > 790). Po léčbě v trvání (medián) 32 týdnů došlo k signifikantnímu poklesu celkového LS na 402,5 (rozmezí 0–4 432; p < 0,001), přičemž 83 % pacientů mělo pouze lehké zánětlivé změny nebo normální slizniční nález (LS < 135). V jednom případě (2,3 %) došlo k retenci kapsle, jiné komplikace nebyly pozorovány. Závěr: Práce prokázala účinnost anti-TNFα terapie v indukci slizničního hojení CN tenkého střeva. Kapslová endoskopie byla v této situaci metodou efektivní, pacienty dobře tolerovanou a bezpečnou.
Background: Efficacy of anti-TNFα therapy in mucosal healing of Crohn's disease in the small bowel is examined less than in the large bowel due to more difficult detection of mucosal changes. Aim and methods: The aim of the prospective study was to assess the efficacy of anti-TNFα therapy in mucosal healing of small bowel CD using capsule endoscopy (CE). Patients with CD involving small (+/- large) bowel, who were indicated to anti-TNFα therapy were included. Results: 25 patients (18 treated with infliximab, 7 with adalimumab) were examined by CE (Mirocam(R), IntroMedic, South Korea) at the start of biologic treatment and 19 of them during the maintenance phase of therapy. Mucosal inflammatory changes were assessed by the Lewis score (LS). The median LS at base line was 1,350 (range 337–7,840) with 28% having mild (LS 135–790) and 72% moderate to severe mucosal inflammation (LS > 790). A significant reduction of LS to 402.5 with the range of 0–4,432 (p < 0.001) was observed after median of 32 weeks of treatment, with 83% of patients having only mild mucosal inflammation or normal mucosal finding (LS < 135). Only one (2.3%) capsule retention was observed; other complications were not observed. Conclusion: Anti-TNFα therapy is effective in mucosal healing of small bowel CD. Capsule endoscopy detected mucosal changes effectively, was well tolerated and relatively safe.
- MeSH
- adalimumab MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- infliximab MeSH
- kapslová endoskopie využití MeSH
- kapslové endoskopy škodlivé účinky využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prospektivní studie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní sliznice * patologie účinky léků MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tenké střevo patologie účinky léků MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- gastrinom diagnóza etiologie terapie MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- hematemeze diagnóza komplikace MeSH
- inhibitory agregace trombocytů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení z peptického vředu diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meléna diagnóza komplikace MeSH
- omeprazol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pankreas patofyziologie patologie MeSH
- peptická ezofagitida komplikace MeSH
- Zollingerův-Ellisonův syndrom diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- endoskopie trávicího systému MeSH
- kolonoskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- projímadla aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- purgativa farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- mimostřevní projevy, kožní komplikace,
- MeSH
- azathioprin škodlivé účinky MeSH
- Crohnova nemoc imunologie komplikace MeSH
- erythema nodosum komplikace MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky MeSH
- idiopatické střevní záněty imunologie komplikace MeSH
- kožní nemoci etiologie chemicky indukované komplikace MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza chemicky indukované komplikace MeSH
- pyoderma gangrenosum komplikace MeSH
- seboroická dermatitida chemicky indukované komplikace MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- ulcerózní kolitida imunologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adalimumab MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- infliximab MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- sulfasalazin terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
