Idiopatické střevní záněty, zahrnující Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, jsou chronická zánětlivá onemocnění trávicí trubice s častými mimostřevními příznaky a komplikacemi, potřebou chirurgických zákroků a významně negativním vlivem na kvalitu života nemocných. Nejčastěji postihují osoby produktivního věku. V současné době sice není k dispozici kauzální léčba, ale aktivitu choroby lze ve většině případů dobře kontrolovat správně nastavenou farmakoterapií, která je volena dle rizikového profilu a aktuální aktivity choroby. V indukční a udržovací léčbě jsou užívány aminosalicyláty, topické a systémové kortikoidy, imunosupresiva, antibiotika, probiotika a různé třídy biologických léků.

Inflammatory bowel diseases, including Crohn's disease and ulcerative colitis, are chronic inflammatory conditions of the gastrointestinal tract affecting mostly patients at productive age with frequent extraintestinal manifestations and complications, need for surgery and long-term negative impact on quality of life. So far, there is no causal therapy available. However, disease activity may be usually controlled by properly selected pharmacotherapy according to risk profile of the patient and current disease activity. For induction and maintenance treatment, aminosalicylates, topical and systemic corticosteroids, immunosuppressants, antibiotics, probiotics and biological therapy.

• MeSH
• anemie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aplikace lokální MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• budesonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• endoskopie trávicího systému MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infliximab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• merkaptopurin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• podvýživa farmakoterapie   komplikace   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• střevní sliznice patologie   účinky léků   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ustekinumab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kyseliny aminosalicylové * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• laktace MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pod pojmem idiopatické střevní záněty rozumíme Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Postihují nejčastěji ileocékální oblast, resp. tlusté střevo. Etiologie onemocnění je neznámá, na vzniku onemocnění se podílí více faktorů. Tento fakt neumožňuje léčbu kauzální, léčba je možná pouze symptomatická. Základní skupiny léků, které využíváme k léčbě idiopatických střevních zánětů, jsou aminosalicyláty, kortikoidy, imunosupresiva a biologická léčba. Za doplňkovou léčbu považujeme antibiotika a probiotika, ve specifických případech volíme parenterální nebo enterální výživu. Léčba je pro každého pacienta zvolena individuálně, její efektivitu výrazně zvyšuje pacientova spolupráce na léčbě a dispenzární péči.

Inflammatory bowel disease means Crohn's disease and ulcerative colitis. Mostly, it affects ileocecal area, resp. large intestine. Ethiology of the disease is unknown. The start of the disease is formed by a number of factors. This fact does not enable causal treatment; treatment is possible only as symptomatic. Basic drug groups that are used for treatment of inflammatory bowel disease are aminosalicylates, corticoids, immunosuppressive therapy and biological therapy. As a supplementary treatment can be considered antibiotics, probiotics; in specific cases parenteral or enteral nourishment is prescribed. Treatment is individually chosen for each patient; its effectiveness is considerably increased by patient's cooperation during the treatment and follow-up.

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• Crohnova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• probiotika terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Idiopatické střevní záněty jsou chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, jejichž incidence ve vyspělých zemích neustále stoupá. Terapeutické možnosti idiopatických střevních zánětů se v posledních letech neustále rozšiřují, některé zažité postupy se díky novým informacím opouštějí. Léčba se řídí především podle typu idiopatického střevního zánětu, anatomického rozsahu a aktivity zánětu. Cílem současné léčby je dosažení remise, tzn. navození a následně udržení dlouhodobého období bez příznaků. Farmakoterapii můžeme rozdělit na terapii konvenční (protizánětlivou a imunosupresivní terapii) a terapii biologiky.

Inflammatory bowel diseases are chronic diseases of gastrointestinal tract with continuously increasing incidence in developed countries. New therapeutic options have emerged, some classic approaches have been abandoned. Treatment is based on the type of inflammatory bowel diseases, anatomical extent of the disease and inflammatory activity. Therapeutic aim is induction of remission and its long-term maintenance. Pharmacological options include conventional therapy (antiinflammatory and immunosuppressive treatment) and biological treatment.

• MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie klasifikace   MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty diagnóza   terapie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• indukční chemoterapie MeSH
• kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• merkaptopurin analogy a deriváty   MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• monoklonální protilátky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• takrolimus terapeutické užití   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Idiopatické střevní záněty jsou chronická onemocnění postihující zejména mladé lidi v reprodukčním věku. Onemocnění má tedy vliv na jejich rozhodování o plánování rodičovství. Při léčbě v graviditě je nutná rovnováha mezi snahou o udržení remise a bezpečností léčby. V článku jsou řešeny otázky vlivu aktivity onemocnění a léčby na průběh těhotenství, kojení, na zdraví a vývoj dětí a mnohá další témata. Doporučení se týkají jak období plánování rodičovství, tak průběhu těhotenství, porodu i následujícího kojení. Antibiotika, kortikosteroidy a aminosalicyláty jsou v graviditě relativně bezpečné, data ohledně bezpečnosti imunosupresiv (s výjimkou metotrexátu) a o podávání léčby protilátkami proti tumor nekrotizujícímu faktoru (anti‑TNF) jsou stále přesvědčivější. Výzkum ohledně laktace prokázal, že koncentrace anti‑TNF přípravků a thiopurinů v mateřském mléce jsou nedetekovatelné nebo zanedbatelné. Dostupné informace týkající se antiintegrinů naznačují, že léčba je bezpečná. Dlouhotrvající léčba v těhotenství vyžaduje další zkoumání, ale aktuální informace jsou pro matky v reprodukčním věku i pro jejich ošetřující lékaře uklidňující.

Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic disease affecting mainly young people in their reproductive years. IBD therefore has a major impact on patients' family planning decisions. Management of IBD in pregnancy requires a challenging balance between optimal disease control and drug safety considerations. The areas of concern are the influence of the activity of illness and treatment regimen on the course of gravidity, on foetal development, on lactation, and other areas. Advices concern family planning time, pregnancy, delivery, and lactation. Antibiotics, steroids, and aminosalicylates are relatively low risk for use in pregnancy, and growing evidence supports the safety of immunomodulators (other than methotrexate) and anti‑tumour necrosis factor agents as well. Studies on lactation demonstrate that concentrations of anti‑tumour necrosis factor biologicals are undetectable, and levels of thiopurines and infliximab are negligible in breast milk. Less is known about anti‑integrins in pregnancy but currently available data suggest they may be safe as well. Although more studies are needed to examine the longterm effects of these medications on offspring, the available data provide reassuring information for providers caring for women of childbearing age.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• azathioprin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• integriny antagonisté a inhibitory   MeSH
• kojení MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   MeSH
• kyselina listová farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• maternofetální výměna látek účinky léků   MeSH
• merkaptopurin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• teratogeneze MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• trimestry těhotenství účinky léků   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva postihující sliznici rekta a kontinuálně variabilní část přilehlého tračníku. Mezi hlavní příznaky patří krev ve stolici a bolesti břicha. KoLoskopie je hlavní diagnostickou metodou. Léčbou první volby pro mírné nebo středně aktivní onemocnění jsou aminosalicyláty. Kortikosteroidy se používají k indukci remise, ale pro nežádoucí účinky by neměly být užívány dlouhodobě. Multimatrix budesonid představuje novou topickou léčbu kortikosteroidy. Azathioprin patří mezi zástupce imunosupresiv vhodných k udržovací léčbě. Protilátky proti tumor nekrotizujícímu faktoru byly první z řady biologické léčby, pokud předchozí léčba selhala. Nedávno byla tato skupina léčiv rozšířena o antiadhezivní léky, jejímž představitelem je vedolizumab.

Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of the colonic mucosa, which usually affects rectum and continuously extends proximally in the colon. Abdominal pain and bloody diarrhoea are the characteristic symptoms of the disease. Colonoscopy is the main diagnostic tool. The first line treatment for mild and moderate active disease are aminosalicylates. Corticosteroids are used to induce remission, while long term treatment should be avoided because of many adverse effects. Budesonid in multimatrix form presents a new agent in topical corticosteroids. Azathioprin is a common imunosupressive drug convenient for maintenance therapy. Anti-tumor necrosis factor agents were the first biologies to be used for treating inflammatory bowel disease, when previous treatment had failed. They were recently extended by anti-adhesive drugs, represented by vedolizumab.

• MeSH
• azathioprin aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   trendy   MeSH
• budesonid aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva * MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lékové formy MeSH
• léky s prodlouženým účinkem MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie trendy   MeSH
• mesalamin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• NF-kappa B účinky léků   MeSH
• PPAR gama agonisté   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• probiotika MeSH
• proktitida farmakoterapie   MeSH
• sulfapyridin farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• udržovací chemoterapie MeSH
• ulcerózní kolitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Crohnova choroba je heterogenní chronické onemocnění, které může postihnout kteroukoli část trávicí trubice. Etiologie Crohnovy choroby je multifaktoriální a její incidence v České republice stoupá. Diagnostika Crohnovy choroby je založena na hodnocení klinických příznaků a kombinaci endoskopického, histologického, radiologického a laboratorního nálezu. V terapii Crohnovy choroby se uplatňuje celá škála léčiv (aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunosupresiva, biologická léčba). Léčba pacientů s Crohnovou chorobou vyžaduje obvykle multidisciplinární přístup a pro její úspěšnost je nutná nejen zkušenost a erudice lékaře, ale zásadní je i spolupráce informovaného pacienta.

Crohn disease is heterogenous chronic disease, which can affect all parts of gastrointestinal tract. Etiology os Crohn disease is multifactorial and its incidence in Czech republic is growing. Diagnose of Crohn disease is based on evaluation of clinical presentation combined with endoscopic, histological, radiologic and laboratory fingings. Broad spectrum of medicaments is used for therapy of Crohn disease (aminosalicylates, corticosteroids, immunosupresants, biological therapy). The therapy od Crohn disease patients is often multidisciplinary and for its success the cooperation of experienced expert and well educated patient is needed.

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína * MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kyselina listová terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• sulfasalazin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aplikace orální MeSH
• aplikace rektální MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   MeSH
• kyseliny aminosalicylové * farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Zánětlivá střevní onemocnění, ke kterým řadíme Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu, mohou negativně ovlivňovat zdravý vývoj i kvalitu života dítěte. Nízký věk v době diagnózy bývá spojen se závažnějším průběhem onemocnění a vyšší mírou komplikací. Díky správně indikované a časné léčbě lze předejít strukturálním a nezvratným změnám střeva.

Inflammatory bowel diseases, which include Crohn's disease and ulcerative colitis, can negatively affect child development and quality of life. Early age at diagnosis is associated with more severe disease course and higher complication rate. Appropriate and early treatment can prevent structural and irreversible changes of intestine.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• enterální výživa MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH