* Zobrazit nápovědu

Hirschsprungova choroba (H. ch.) je vrozená střevní aganglionóza, která se manifestuje v novorozeneckém věku a v dospělosti je raritní. V českém a československém písemnictví jsou pouze tři zmínky o H. ch. u dospělých. Předkládáme případy dvou operovaných, dospělých pacientů s H. ch. Prvý pacient, 46letý muž, trpící od dětství chronickou zácpou. V 16 letech diagnostikováno megakolon, po příčině nebylo pátráno. Zácpa se komplikovala ve 41 letech perforací colon sigmoideum fekalomem. Podstoupil resekci rektosigmatu s terminální descendentotomií. 5 měsíců poté Swensonovu koloanální anastomózu s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh byl bez komplikací. Stolici má dvakrát denně. 7 let po definitivní operaci byl revidován pro ileus. Jeho dcera byla operována pro H. ch. v 16 dnech života. Druhý pacient, 57letý muž, hospitalizovaný ve 3 měsících života pro zvracení, neprospívání. Od 2 let života zácpa. V 19 letech diagnóza megakolon congenitum, na kterou nebylo reagováno. Interval stolice 7 až 14 dní i s klyzmaty. Kolonoskopie, diagnóza IBD a jako rezistentní IBD odeslán k chirurgickému řešení. Z irigografie a rektální biopsie stanovena diagnóza H. ch. Provedena levostranná hemikolektomie s terminální kolostomií, následně Swensonova koloanální anastomóza s pojistnou ileostomií. Pooperační průběh bez komplikací. Stolici má 1 až 2krát denně kašovitou. H. ch. u dospělých pacientů je vzácná. Avšak i přes její raritnost by se na ni mělo myslet při úporné zácpě od dětství spojené s megakolon. Diagnóza se staví na irigografii a biopsii rektální stěny. Z chirurgických technik jsou vhodné modifikovaná Duhamelova technika nebo Swensonova koloanální anastomóza. U pokročilých forem afunkčního megakolon, levostranná subtotální kolektomie s rotací kolon nebo proktokolektomie s ileoanální J pouch anastomózou.

Hirschsprung's disease (HD) in adults is extremely rare, only three publications in Czech and Czechoslovak journals making reference to the condition after childhood. We present two cases of adult patients with HD. The first case is a 46-year-old male patient suffering from chronic constipation since childhood and diagnosed with megacolon at the age of 16; however, no further detailed diagnosis was done. At the age of 41, he developed a sigmoid perforation due to fecaloma and underwent urgent rectosigmoid resection and colostomy. 5 months later, Swenson's coloanal anastomosis with diverting ileostomy was performed. Postoperative course was uneventful. He has two bowel movements a day. 7 years after the Swenson's procedure, he also underwent adhesiolysis for acute bowel obstruction. His daughter was operated on due to HD at 16 days of age. The second case is a 57-year-old male patient. He suffered from chronic constipation and megacolon since 2 years of age and was diagnosed with congenital megacolon at the age of 19. However, no detailed diagnostics followed. He had a long interval between stools of up to 14 days. He underwent colonoscopy and, with a diagnosis of resistant Crohn's disease, was referred to a surgical department where he was diagnosed with HD. Left hemicolectomy was first performed, followed by Swenson's procedure with diverting ileostomy. All postoperative courses were uneventful. Currently he passes one or two soft stools a day. Adult HD is extremely rare. However, adult surgeons should consider it in case of refractory constipation since childhood associated with megacolon. Diagnosis is based on contrast radiography and rectal biopsy. Both Swenson's and Duhamel's procedures are suitable for surgical management. Left hemicolectomy with colonic rotation and coloanal anastomosis and/or proctocolectomy with J-pouch anastomosis are indicated in advanced forms of non-functional megacolon.

MeSH
biopsie metody využití MeSH
chirurgie trávicího traktu metody MeSH
Hirschsprungova nemoc * diagnóza chirurgie MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
megakolon diagnóza chirurgie MeSH
počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
výsledek terapie MeSH
zácpa etiologie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Agresivní chování nízce rizikového melanomu vulvy - od excize po totální exenteraci pánve
[Aggressive behaviour of a low-risk vulvar melanoma: from excision to total pelvic exenteration]

Onkologie (Olomouc, Print). 2018 ; 12 (1) : 17-20.

Onkologie (Olomouc Print)
ISSN 1802-4475
Medvik
Zdroj

Předmětem sdělení je případ pacientky, u níž byl ve 47 letech radikálně excidován amelanotický melanom vulvy stadia IA, bez přítomnosti rizikových histologických parametrů. Přesto u ní došlo v průběhu 9 let k osmi lokálním recidivám, které si nakonec vyžádaly provedení totální pelvické exenterace. Pro zvýšení rizika lokálních rekurencí hrály s největší pravděpodobností významnou úlohu prvotní opakované biopsie nádoru. Po 10 letech došlo k lymfogennímu metastazování do pelvických lymfatických uzlin. V léčbě nádoru byly využity všechny léčebné modality, které umožnily pacientce nezvykle dlouhé přežívání při zachování dobré kvality života, které od diagnostiky nádoru dosud činí 13,5 roku.

The case of a 47 age old patient with radically excised IA stage amelanotic melanoma without the presence of risky histologicalparameters is reported. Eight local recurrences during the 9 years have been treated and required total pelvic exenteration at theend. To increase the risk of local recurrences, initial primary tumor biopsy played an important role. After 10 years, lymphogenicmetastasis occurred in pelvic lymph nodes. All treatment modalities have been used in the treatment of the tumor, which allowedthe patient an unusually long survival 13.5 years from the diagnosis of the tumor.

MeSH
biopsie metody využití MeSH
diagnostické zobrazování metody MeSH
gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
histologické techniky metody využití MeSH
imunoterapie metody MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
melanom * diagnóza chirurgie terapie MeSH
nádory vulvy * diagnóza chirurgie terapie MeSH
PET/CT metody MeSH
protokoly protinádorové léčby MeSH
radioterapie metody MeSH
recidiva MeSH
výsledek terapie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Specifický tumor močového měchýře - kazuistika
[Specific tumor of the urinary bladder - a case report]

Studia pneumologica et phtiseologica. 2017 ; 77 (4) : 151-154.

Stud. pneumol. phtiseol.
ISSN 1213-810X
Medvik
Zdroj

Tato kazuistika popisuje případ pacientky s exacerbací intersticiálního plicního procesu, u které byl diagnostikován tumor močového měchýře. Nemocná po kompenzaci stavu podstoupila transuretrální resekci tumoru. Histologický nález z biopsie a mikroskopická i kultivační pozitivita moči prokázaly aktivní urogenitální tuberkulózu. Následně byla kultivačně ze sputa potvrzena také aktivní plicní forma TBC.

This case report presents a female patient with exacerbation of interstitial lung disease suspected of having tumor of the urinary bladder. After the exacerbation was treated, she underwent transurethral resection of the tumor. Histological examination of cold biopsy and microscopic and microbiological examinations of urine were positive for mycobacteria and showed active genitourinary tuberculosis. Subsequently, positive microbiological culture of sputum also confirmed active pulmonary tuberculosis.