Cíl studie: Zhodnotit účinek nové nebiologické eliminační metody - frakcionované plazmatické separaci a adsorpci (FPSA) přístrojem Prométheus u akutního selhání jater v experimentu na praseti. Metodika: Čtrnáct prasat váhy 35-40 kg, u kterých jsme navodili ASJ chirurgickou devaskularizací jater s vytvořením portokavální anastomózy jsme napojili na FPSA. Měřili jsme hodnotu indikátorů ASJ včetně intrakraniálního tlaku. Výsledky jsme porovnali s kontrolní skupinou 7 prasat s ASJ bez léčby. Získané údaje jsme statisticky zpracovali pomocí Mannova-Whitneyova testu. Byly vypočteny též plochy pod křivkou (AUC). Výsledky: Hladina bilirubinu se v experimentální skupině oproti kontrolní signifikantně lišila ve prospěch skupiny s léčbou FPSA (p < 0,01): v 6. hodině 12,81 ± 6,54 vs. 29,84 ± 9,99, v 9. hodině 11,94 ± 4,14vs. 29,95 ± 12,36 ave 12. hodině 13,88 ± 6,31 vs. 26,10 ± 12,23 mmol/1. Signifikantní rozdíl u hodnot amoniaku jsme nenašli. Hodnoty ICP se statisticky významně lišily od 9. hodiny po 12 hodinu ve prospěch skupiny léčené FPSA (p < 0,01): 9. hodina 19,1 ± 4,09 vs. 24,1 ± 2,85, 10. hodina 21,9 ± 3,63 vs. 25,1 ± 2,19, 11. hodina 22,5 ± 3,98 vs. 26,3 ± 3,50, 12. hodina 24,0 ± 4,66 vs. 29,8 ± 5,88 mm Hg sloupce. U hladiny bilirubinu byla hodnota plochy pod křivkou (AUC) u kontrolní versus experimentální skupiny 293,2 ± 107,8 vs. 144,1 ± 59,6 (p < 0,01), u amoniaku byl rozdíl hodnot AUC v celém průběhu experimentu nesignifikantní: 3744,8 ± 1814,4 vs. 3043,7 ± 800,1 (ns.). Pro AUC u ICP obou skupin zvířat byl signifikantní rozdíl na hladině p < 0,05: 157,7 ± 10,25 vs. 138,4 ± 30,3. Závěr: Autoři prokázali na experimentálním chirurgickém modelu akutního jaterního selhání u prasete signifikantní snížení sérové hladiny bilirubinu a snížení intrakraniálního tlaku při léčbě frakcionovanou plazmatickou separací a adsorpcí (přístroj Prométheus) ve srovnání s kontrolní skupinou bez léčby.

The aim of the study: The goal of the study is to evaluate the effect of new non-biological elimination-fractioned plasmatic separation and adsorption (FPSA) by Prométheus equipment in acute liver failure in the experiment of pigs. Methods: Acute liver failure was performed by surgical liver devascularization with portocaval shunt in 14 pigs the weight of 35-40 kg and to join to FPSA. Values of liver failure indicators were measured, ICP including. The results were compared to control group of 7 pigs with acute liver failure without FPSA. Data were statistically worked-up by Mann-Whitney rank test. Results: Level of serum bilirubin in experimental group to compare to control group was significantly lower (p < 0.01): at 6 hour 12.81 ± 6.54 vs. 29.84 ± 9.99 at 9.hour 11.94 ± 4.14 vs. 29.95 ± 12.36 and at 12.hour 13.88 ± 6.31 vs. 26.10 ± 12.23 mmol/1. Significant difference in ammonia serum level was not founded. The intracranial pressure (ICP) was significantly different from 9.hour to 12.hour in favour of FPSA group (p < 0.01): 9.hour 19.1 ± 4.09 vs. 24.1 ± 2.85, l0.hour 21.9 ± 3.63 vs. 25.1 ± 2.19, ll.hour 22.5 ± 3.98 vs. 26.3 ± 3.50 and 12.hour 24.0 ± 4.66 vs. 29.8 ± 5.88 mm Hg. Bilirubin level expressed by AUC in control and experimental group confirmed significant difference (p < 0.01): 293.2 ± 107.8 vs. 144.1 ± 59.6, values of AUC were non-significant: 3744.8 ± 1814.4 vs. 3043.7 ± 800.1 (ns.). The comparison of ICP values by AUC confirmed significant difference in control and experimental group (p < 0.05): 157.7 ± 10.25 vs. 138.4 ± 30.3. Conclusion: The significant decrease of serum bilirubin and value of intracranial pressure were evaluated in the experimental acute liver failure in pigs treated by Prométheus-fractioned plasmatic separation and adsorption. Prométheus is effective in the treatment of acute liver failure.

Chirurgická klinika 2 LF UK a ÚVN Praha

Prométheus in the treatment of acute liver failure in experiment in large laboratory animal

Lit.: 24