The investigation of the effectiveness detoxification methods has been performed in 63 patients with acute renal failure (ARF). During the analyses of the received results it has been determined that depending on the severity of the patient's condition we have possible options of the combined connecting to hemodialysis methods of hemosorption and plasmapheresis. This method could allow us to reduce intoxication level, improve metabolic processes, changes in electrolyte metabolism level. The achieved positive results contribute to improvement of patient's general condition, more efficient life expectancy in the most severe category of patients.
- MeSH
- akutní poškození ledvin * terapie MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dítě MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- sorpční detoxikace * metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Zhodnotit vliv frakcionované plazmatické separace a adsorpce (FPSA) na hemodynamiku u experimentálního modelu akutního jaterního selhání (ASJ) na velkém laboratorním zvířeti ve srovnání s kontrolní skupinou. Typ studie: Experimentální studie. Pracoviště: ARO – Ústřední vojenská nemocnice v Praze. Materiál a metoda: Celkem u 21 laboratorních prasat, hmotnosti 25–45 kg jsme vyvolali ASJ metodou chirurgické devaskularizace. U 14 z nich jsme ASJ léčili pomocí FPSA. Dalších 7 zvířat jsme zařadili do kontrolní skupiny. Během pokusu jsme monitorovali parametry hemodynamiky v 0., 3., 6., 9. a 12. hodině, biochemické parametry a ICP. Data jsme statisticky analyzovali pomocí T-testu a Mannova-Whitneova neparametrického testu, za významný byl považován rozdíl p < 0,05. Výsledky: V obou skupinách jsme zaznamenali signifikantní snížení indexované systémové vaskulární rezistence (SVRI) ve 3., 6., 9. a 12. hodině a signifikantní zvýšení tepové frekvence (HR) a indexovaného srdečního výdeje (CI) v 6., 9. a 12. hodině v porovnání s hodnotami na začátku pokusu. U skupiny zvířat s léčbou FPSA jsme nenašli signifikantní rozdíly středního arteriálního tlaku (MAP), indexované systémové vaskulární rezistence (SVRI) a laktátu (p > 0,05) ve srovnání s kontrolní skupinou. Významné snížení intrakraniálního tlaku (ICP) jsme pozorovali u skupiny léčené FPSA (p < 0,05). Ve 3. hodině jsme zaznamenali signifikantní snížení tepové frekvence (HR) ve skupině s FPSA. V 9. hodině bylo signifikantní zvýšení indexovaného srdečního výdeje (CI) a v 6. a 12. hodině signifikantní snížení tlaku v zaklínění (PAWP). Závěr: Naše experimentální práce s léčbou akutního jaterního selhání pomocí přístroje Prometheus u velkého laboratorního zvířete neprokázala signifikantní změny hemodynamických parametrů.
Objective: Acute liver failure (ALF) is a relatively sparse disease with a very poor prognosis. Its onset is accompanied by haemodynamic instability. The aim of our study was to evaluate the influence of fractioned plasmatic separation and adsorption (FPSA) on the haemodynamics using an ALF experimental model in large laboratory animals, comparing the results of the experimental and control groups. Design: Experimental study. Setting: Department of Anaesthesiology and Resuscitation, Central Military Hospital, Prague. Materials and methods: Our experiment included 21 laboratory pigs ( 25–45 kg ) with ALF induced by surgical devascularization. The onset of ALF was documented by hypoglycaemia (< 3.5 mmol/l). FPSA therapy was commenced in 14 of the animals, the remaining animals were used as the control group. We reported the haemodynamic parameters at hour 0, 3, 6, 9 and 12 of our experiment, as well as the biochemical parameters and intracranial pressure (ICP). The results were statistically analysed using the T-test and Mann-Whitney’s test. A difference greater than p <0.05 was considered significant. The experiment was stopped 12 hours after the beginning of ALF. Results: As compared with the values measured at the beginning of our experiment, a significant decrease of systemic vascular resistance index (SVRI) determined at hour 3, 6, 9, and 12 of our experiment, and a significant increase of the heart rate (HR) and cardiac index (CI) at hour 6, 9, and 12 of the experiment were noted in both the groups. Compared to the control group, we did not find any significant difference of mean arterial pressure (MAP), systemic vascular resistance index (SVRI) and lactate (p > 0.05) in the experimental group of animals treated with FPSA therapy. A significant decrease of ICP (p < 0.05), a significant decrease of HR at hour 3, a significant increase of CI at hour 9 and a significant decrease of pulmonary artery wedge pressure (PAWP) at hours 6 and 12 were observed. Conclusion: Our study did not show significant changes of the haemodynamic parameters during the treatment of acute liver failure using the Prometheus device in large laboratory animals.
- MeSH
- akutní selhání jater MeSH
- cévní rezistence fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- hemodynamika fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- plicní tlak v zaklínění fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- pooperační péče metody využití MeSH
- prasata MeSH
- sorpční detoxikace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- srdeční frekvence fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
Cíl studie: Přístroj Prometheus, založený na modifikované metodě frakcionované plazmatické separace a adsorpce, je používán pro přemostění k transplantaci u nemocných s akutním selháním jater. Protože terapeutický efekt není způsoben jen ovlivněním terminálních metabolitů, bylo cílem studie zjistit, jak metoda ovlivňuje hladiny cytokinů, markerů zánětu a regenerace. Rovněž byl sledován vliv na encefalopatii, hemodynamiku a dobu na čekací listině k transplantaci jater. Materiál a metoda: Bylo sledováno 11 pacientů s akutním selháním jater. Tito pacienti podstoupili 37 terapeutických kúr na přístroji Prometheus. Byla sledována kinetika sérových koncentrací vybraných cytokinů, mediátorů zánětu a regenerace. Výsledky: Před terapií byly nalezeny zvýšené hodnoty některých cytokinů a markerů zánětu. Během terapie došlo k signifikantnímu poklesu jen některých z nich. Naopak byl zaznamenán vzestup koncentrace hepatocytárního růstového faktoru. Metoda příznivě ovlivňuje encefalopatii a dobu transplantability vliv na hemodynamiku nebyl zaznamenán. Závěr: Naše výsledky ukazují efektivitu přístroje Prometheus v odstraňování některých mediátorů zánětu a ovlivnění markerů zánětu a regenerace důležitých pří léčbě nemocných s akutním selháním jater.
Objective: Prometheus, a device based on modified fractionated plasma separation and adsorption, is used in the therapy of acute liver failure as a bridging to liver transplantation. The therapeutic effect of Prome - theus is not limited just to the elimination of terminal metabolites, therefore the aim of the study was to identify the effect of this method on the levels of cytokines and inflammation and liver regeneration markers. The effect on encephalopathy, haemodynamics and time on the waiting list for liver transplantation was also observed. Materials and methods:Total 11 patients with acute liver failure were investigated. These patients underwent 37 therapeutic sessions on Prometheus . Before and after each treatment session the serum concentra - tions of selected cytokines and inflammation and liver regeneration markers were measured, and the kinetics of their serum concentrations were evaluated. Results: Before the therapy, elevated levels of some cytokines and inflammation markers were detected. Some of them decreased significantly during the therapy. By contrast, the level of the Hepatocyte Growth Factor was increased. The treatment did improve encephalopathy and time on the waiting list but no effect on the hemodynamics was found. Conclusion: Our results show that Prometheus is effective in the clearance of some of the inflammatory mediators and affects the serum levels of the inflammatory and regeneration markers that are important in the therapeutic approach to acute liver failure management.
- Klíčová slova
- encefalopatie,
- MeSH
- akutní selhání jater MeSH
- biologické markery krev metabolismus MeSH
- cytokiny izolace a purifikace metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- hepatocytární růstový faktor izolace a purifikace krev MeSH
- jaterní encefalopatie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mediátory zánětu izolace a purifikace krev MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sorpční detoxikace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace jater metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zdravotnické prostředky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il., tab. ; 31 cm
The project is designed to study the dynamics of inflammation and regeneration mediators in patients with liver failure during mechanical assisted management of liver failure using fractionated plasma separation and adsorption.
Akutní selhání jater provází zvýšení plazmatických koncentrací prozánětlivých cytokinů přispívajících k rozvoji syndromu multiorgánového selhání. Předmětem projektu je studium dynamiky mediátorů zánětu a regenerace u pacientů se selháním jater během podpůrné přístrojové terapie jaterního selhání založené na frakcionované plazmatické separaci a adsorbci.
- MeSH
- akutní selhání jater MeSH
- přežití MeSH
- regenerace jater MeSH
- sorpční detoxikace metody využití MeSH
- transplantace jater MeSH
- zánět MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- hepatologie
- biologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- cholinesterasové inhibitory diagnostické užití metabolismus MeSH
- financování organizované MeSH
- fotometrie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- organofosfáty metabolismus škodlivé účinky toxicita MeSH
- organothiofosforové sloučeniny izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- paraoxon MeSH
- půda analýza MeSH
- sorpční detoxikace metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- znečištění životního prostředí analýza škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
Medikamentózní léčba představuje jeden ze základních pilířů léčby srdečního selhání. Nejvýraznějších úspěchů dosáhly léky, které ovlivňují důležité neurohumorální systémy – inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, antagonisté aldosteronu a beta-blokátory. I když má léčba srdečního selhání daná obecná pravidla, podložená výsledky velkých studií, musí být i v tomto případě individuální a je nutno ji upravovat v průběhu onemocnění podle aktuální situace. Dalším důležitým úkolem je správná indikace a načasování nefarmakologických intervencí, především resynchronizační léčby a kardiochirurgických výkonů. Z těchto skutečností vyplývá otázka, zda může k optimalizaci léčby přispět vyšetření a monitorování biomarkerů, kde má největší význam stanovení B-natriuretických peptidů (BNP a NT-proBNP). Na druhé straně je třeba vědět, jak jsou koncentrace BNP léčebnými postupy ovlivňovány, což je i podmínkou správné interpretace výsledku vyšetření. Tato práce přináší přehled některých léčebných postupů ve vztahu ke změnám sérových koncentrací BNP.
Medical therapy is one of the mainstays of treatment of heart failure. Agents that have been shown to be the most effective in this respect are those affecting major neurohormonal systems, i.e., angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), aldosterone antagonists, and beta-blockers. Although treatment of heart failure is governed by generally established rules derived from the outcomes of large trials, it should still be individualized and should be adjusted during the course of the disease depending on the current status. Another major consideration is the correct indication and timing of non-pharmacological intervention, cardiac resynchronization therapy and cardiac surgery in particular. These facts raise the question whether therapy could be optimized with the help of determination and monitoring of biomarkers, most importantly B-natriuretic peptides (BNP and NT-proBNP). On the other hand, it is critical to determine the way BNP levels are affected by therapeutic procedures, which is also a prerequisite for correct interpretation of the results of assessment. This paper provides an overview of some therapeutic procedures as related to changes in serum BNP levels.
- MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- digoxin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- hydrazony aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiostimulace umělá metody využití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B krev MeSH
- podpůrné srdeční systémy využití MeSH
- sorpční detoxikace metody využití MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Zhodnotit účinek nové nebiologické eliminační metody - frakcionované plazmatické separaci a adsorpci (FPSA) přístrojem Prométheus u akutního selhání jater v experimentu na praseti. Metodika: Čtrnáct prasat váhy 35-40 kg, u kterých jsme navodili ASJ chirurgickou devaskularizací jater s vytvořením portokavální anastomózy jsme napojili na FPSA. Měřili jsme hodnotu indikátorů ASJ včetně intrakraniálního tlaku. Výsledky jsme porovnali s kontrolní skupinou 7 prasat s ASJ bez léčby. Získané údaje jsme statisticky zpracovali pomocí Mannova-Whitneyova testu. Byly vypočteny též plochy pod křivkou (AUC). Výsledky: Hladina bilirubinu se v experimentální skupině oproti kontrolní signifikantně lišila ve prospěch skupiny s léčbou FPSA (p < 0,01): v 6. hodině 12,81 ± 6,54 vs. 29,84 ± 9,99, v 9. hodině 11,94 ± 4,14vs. 29,95 ± 12,36 ave 12. hodině 13,88 ± 6,31 vs. 26,10 ± 12,23 mmol/1. Signifikantní rozdíl u hodnot amoniaku jsme nenašli. Hodnoty ICP se statisticky významně lišily od 9. hodiny po 12 hodinu ve prospěch skupiny léčené FPSA (p < 0,01): 9. hodina 19,1 ± 4,09 vs. 24,1 ± 2,85, 10. hodina 21,9 ± 3,63 vs. 25,1 ± 2,19, 11. hodina 22,5 ± 3,98 vs. 26,3 ± 3,50, 12. hodina 24,0 ± 4,66 vs. 29,8 ± 5,88 mm Hg sloupce. U hladiny bilirubinu byla hodnota plochy pod křivkou (AUC) u kontrolní versus experimentální skupiny 293,2 ± 107,8 vs. 144,1 ± 59,6 (p < 0,01), u amoniaku byl rozdíl hodnot AUC v celém průběhu experimentu nesignifikantní: 3744,8 ± 1814,4 vs. 3043,7 ± 800,1 (ns.). Pro AUC u ICP obou skupin zvířat byl signifikantní rozdíl na hladině p < 0,05: 157,7 ± 10,25 vs. 138,4 ± 30,3. Závěr: Autoři prokázali na experimentálním chirurgickém modelu akutního jaterního selhání u prasete signifikantní snížení sérové hladiny bilirubinu a snížení intrakraniálního tlaku při léčbě frakcionovanou plazmatickou separací a adsorpcí (přístroj Prométheus) ve srovnání s kontrolní skupinou bez léčby.
The aim of the study: The goal of the study is to evaluate the effect of new non-biological elimination-fractioned plasmatic separation and adsorption (FPSA) by Prométheus equipment in acute liver failure in the experiment of pigs. Methods: Acute liver failure was performed by surgical liver devascularization with portocaval shunt in 14 pigs the weight of 35-40 kg and to join to FPSA. Values of liver failure indicators were measured, ICP including. The results were compared to control group of 7 pigs with acute liver failure without FPSA. Data were statistically worked-up by Mann-Whitney rank test. Results: Level of serum bilirubin in experimental group to compare to control group was significantly lower (p < 0.01): at 6 hour 12.81 ± 6.54 vs. 29.84 ± 9.99 at 9.hour 11.94 ± 4.14 vs. 29.95 ± 12.36 and at 12.hour 13.88 ± 6.31 vs. 26.10 ± 12.23 mmol/1. Significant difference in ammonia serum level was not founded. The intracranial pressure (ICP) was significantly different from 9.hour to 12.hour in favour of FPSA group (p < 0.01): 9.hour 19.1 ± 4.09 vs. 24.1 ± 2.85, l0.hour 21.9 ± 3.63 vs. 25.1 ± 2.19, ll.hour 22.5 ± 3.98 vs. 26.3 ± 3.50 and 12.hour 24.0 ± 4.66 vs. 29.8 ± 5.88 mm Hg. Bilirubin level expressed by AUC in control and experimental group confirmed significant difference (p < 0.01): 293.2 ± 107.8 vs. 144.1 ± 59.6, values of AUC were non-significant: 3744.8 ± 1814.4 vs. 3043.7 ± 800.1 (ns.). The comparison of ICP values by AUC confirmed significant difference in control and experimental group (p < 0.05): 157.7 ± 10.25 vs. 138.4 ± 30.3. Conclusion: The significant decrease of serum bilirubin and value of intracranial pressure were evaluated in the experimental acute liver failure in pigs treated by Prométheus-fractioned plasmatic separation and adsorption. Prométheus is effective in the treatment of acute liver failure.
- MeSH
- akutní selhání jater terapie veterinární MeSH
- anastomóza chirurgická metody využití MeSH
- experimenty na zvířatech normy statistika a číselné údaje MeSH
- financování organizované využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- prasata MeSH
- sorpční detoxikace metody přístrojové vybavení využití MeSH
