Cíl studie: Definovat perzistující trofoblastickou nemoc jako klinickou jednotku trofoblastické nemoci. Její klasifikace, léčba a dispenzarizace. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Centrum pro trofoblastickou nemoc (CTN) v České republice – Ústav pro péči o matku a dítě (ÚPMD) Praha. Metodika: Práce analyzuje materiál Centra pro trofoblastickou nemoc v ČR zahrnující 396 choriokarcinomů, 512 proliferujících mol, 789 kompletních hydatidózních mol, 1299 parciálních hydatidózních mol, 2105 perzistujících trofoblastických invazí léčených v Centru pro trofoblastickou nemoc v ČR do roku 2007 včetně 2615 případů trofoblastické nemoci hlášených a dokumentovaných gynekology a patology České republiky a hlášených do CTN do roku 2007. Výsledky: Byla definována perzistující trofoblastická nemoc a popsáno: 1. Rozlišení autothonních hCG, produkovaných gestačním trofoblastem od tzv. „fantomových hCG“, hypofyzárních hCG a hCG při syndromu PLL-Q a PLL-U. 2. Hodnocení délky perzistence hCG a jejich hodnot relevantních pro diagnózu perzistující trofoblastické nemoci. 3. Vymezeny byly tři typy perzistující trofoblastické nemoci: A. nemetastazující, B. metastazující s nízkým rizikovým stupněm, C. metastazující s vysokým rizikovým stupněm. 4. Popsána byla léčba a volba různých chemoterapeutických protokolů u jednotlivých typů perzistující trofoblastické nemoci spolu s jejich dispenzarizací. Závěr: Práce umožňuje rozpoznat v běžné gynekologické a porodnické praxi perzistující trofoblastickou nemoc vyhodnocením přítomnosti, výšky a perzistence hCG, a tím zajistit včasný transfer nemocné do Centra pro trofoblastickou nemoc v ČR. Popsána byla diagnostika, klasifikace, léčba a dispenzarizace perzistující trofoblastické nemoci.

Objective: To define persistent trophoblastic disease as a clinical entity of gestational trophoblastic disease. To describe its classification, treatment and follow-up. Type of study: Retrospective analysis. Setting: Trophoblastic Disease Center (TDC) in the Czech Republic TDC-CZ, Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Methods: This study analyzes data from the Trophoblastic Disease Center consisting of 396 choriocarcinomas, 512 proliferative moles, 798 complete hydatid moles, 1299 partial hydatid moles, and 2105 persistent trophoblastic invasions treated at the TDC up to the year 2007. The study includes also 2615 cases of trophoblastic disease which documented by gynecologists and pathologists of the Czech Republic and registered in the TDC-CZ. Results: Persistent trophoblastic disease was defined and described in detail as follows: 1. Differentiating autothonic hCG, produced by the gestational trophoblast, from so-called “phantom hCG,” hypophyseal hCG and hCG during PLL-Q and PLL-U syndrome. 2. Evaluating the level and length of persistence of hCG relevant for the diagnosis of persistent trophoblastic disease. 3. Identifying three types of persistent trophoblastic disease: A. Non-metastatic B. Metastatic low-risk C. Metastatic high-risk 4. Described treatment, indications, and choice of various chemotherapeutic protocols in individual types of persistent trophoblastic disease as well as its follow-up. Conclusion: This study enables the differentiation of persistent trophoblastic disease in general gynecologic and obstetric clinical practice, by evaluating the presence, level, and length of persistence of hCG, and thus allowing for timely referral of the patient to the Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic.

Centrum pro trofoblastickou nemoc v ČR Ústav pro péči o matku a dítě Praha

Persistent trophoblastic disease in Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic in 1955 – 2007

Lit.: 16