Úspěch kloubní náhrady závisí na několika faktorech, mezi něž patří vhodný výběr pacienta, tvar endoprotézy a její materiál, druh fixace ke kostnímu lůžku, kvalita kosti a měkkých tkání, precizní operační technika, perioperační a pooperační péče. Unikompartmentální kolenní náhrada se jeví jako vhodné operační řešení unikondylární artrózy kolenního kloubu ve správně indikovaných případech. Její implantace je považována většinou chirurgů za obtížnější výkon, než totální náhrada kolenního kloubu. Je v posledních letech spojována s miniinvazivní operační technikou. Tradičně používané techniky implantace kloubních náhrad mají omezené možnosti v dosažení optimální přesnosti implantace. Počítačem asistovaná chirurgická technika se speciálním instrumentáriem umožňuje dosažení lepší přesnosti v uložení implantátů a osového uspořádaní dolní končetiny. Kinematická navigace není spojena s vyšší radiační zátěží pacienta, pracuje s informacemi získanými během operace a poskytuje trojrozměrnou orientaci. Kinematická navigace CI (Brainlab, DePuy) je na našem pracovišti používána přes 2 roky. V prospektivní studii byla zhodnocena skupina 20 pacientů po navigované implantaci unikompartmentální kolenní náhrady, za využití mininvazivní techniky. Pacienti byli hodnoceni na základě KSS (Knee Society Score) a radiologického vyšetření průměrně 14 měsíců od operace. V práci je představena nová operační technika, výhody této metody, ale i některé nevýhody a komplikace, které mohou nastat během navigované implantace unikondylární náhrady kolenního kloubu.

The success of joint replacement depends on several factors, including proper patient selection, design and material of the endoprosthesis, type of fixation, bone and soft tissue quality, exact surgical technique and perioperative care. The unicompartmental knee replacement (UKR) is a successful procedure for isolated unicompartmental osteoarthritis of the knee in adequate indications. UKR is regarded by many surgeons as a more difficult procedure than total knee replacement. In recent years, unicompartmental knee replacement has been associated with minimally invasive surgery. Traditional total knee replacement alignment systems have some limitations that affect their ultimate accuracy. Computer-assisted unicondylar arthroplasty with specific instruments results in superior accuracy in the reconstruction of limb alignment. Kinematic navigation is CT-free, it works with data that is acquired in the operating room during the surgery and provides three dimensional orientation. In our department we have been using a CI navigation system (Brainlab, DePuy) for over two years. In a prospective study, a group of 20 minimally invasive, navigated unicompartmental knee replacements has been evaluated by the KSS (Knee Society Score) and radiographic assessment with an average follow-up of 14 months. The authors present a new surgical technique, the benefits of this procedure, but also some disadvantages and complications which could appear through navigation of unicompartmental knee replacement.

1 ortopedická klinika FN u sv Anny Brno

Navigated unicompartmental knee replacement

Lit.: 27