Perkutánní vertebroplastika a kyfoplastika patří mezi minimálně invazívní zákroky, při kterých je do zlomených obratlů injekčně aplikován polymetylmetakrylátový či kalciumfosfátový kostní cement. Distribuce cementu do obratle vede k jeho zpevnění, snížení bolesti a urychluje tak možnost mobilizace nemocného. U perkutánní kyfoplastiky se před vlastní aplikací cementu vytvoří V obratu dutina pomocí balónku či instrumentária, která je následně vyplněná cementem. U vertebroplastiky se polotekutý cement rozlévá mezi zlomenými kostními trámci. Rizika těchto zákroků se pohybují u symptomatických komplikací do 1 % a u úniků cementu do 10 % pro kyfoplastiku a 15-60 % pro vertebroplastiku. Hlavní a zdaleka nejčastější indikací je osteoporotická zlomenina páteře, kdy selhává konzervativní léčba (klid na lůžku, analgetika a následná léčba pomocí ortotických pomůcek). Selhání konzervativní léčby se projeví vysokou bolestivostí či pokračující kompresí obratlového těla. Mezi další indikace patří metastatické postižení páteře, mnohočetný myelom či akutní stabilní zlomenina. Autoři se v článku zabývají oběma metodami, jejich indikacemi, kontraindikacemi, technikou provedení pod různou navigací a sdělují praktické zkušenosti se zákroky včetně kombinace s jinými minimálně invazívními zákroky.

Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Lit.: 12