Publikace obsahuje směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a terapii osteoporózy. Určeno praktickým lékařům.

• MeSH
• osteoporóza diagnóza   terapie   MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• osteologie
• ortopedie
• vnitřní lékařství

Klinický význam osteoporózy spočívá v nárůstu výskytu nízkotraumatických zlomenin. Zlomeniny zvyšují morbiditu a mortalitu a vedou ke snížené kvalitě života a ztrátě autonomie. Léčba osteoporózy zahrnuje posouzení rizikových faktorů zlomenin, snížení ovlivnitelných rizikových faktorů prostřednictvím úpravy výživy a životního stylu a vedení farmakologické léčby u pacientů s vysokým rizikem zlomenin. Osteoporóza je chronické onemocnění, a proto potřebuje dlouhodobý plán léčby s individuálním přístupem k léčbě. Současné léky mají osteoanabolické účinky nebo a/nebo snižují kostní resorpci a dramaticky snižují výskyt zlomenin. U osob s vysokým rizikem zlomeniny je poměr přínosu oproti rizikům léčby příznivý až po dobu 10 let při léčbě aminobisfosfonáty nebo denosumabem. Léčba denosumabem ale nesmí být přerušena bez zahájení alternativní léčby, aby se zabránilo rychlé ztrátě BMD a zvýšení rizika zlomenin obratlů. U osob s velmi vysokým rizikem zlomeniny je třeba zvážit v 1. volbě osteoanabolickou léčbu teriparatidem nebo romosozumabem. Vzhledem k tomu, že délka léčby těmito léky je omezena na 12–24 měsíců, musí vždy navázat antiresorpční léky. Včasná diagnostika a léčba osteoporózy dramaticky snižuje výskyt zlomenin a umožní zachovat mobilitu, autonomii a kvalitu života

The clinical significance of osteoporosis lies in the low-trauma fractures that arise. Fractures lead to increased morbidity, excess mortality, decreased quality of life and loss of autonomy. Management of osteoporosis involves assessing risk factors for fracture, reducing modifiable risk factors through dietary and lifestyle changes, and the use of pharmacologic therapy for patients at significant risk of fractures. Osteoporosis is a chronic condition and therefore needs a long-term management plan with a personalized approach to treatment. Current medications build bone and/or decrease bone breakdown and reduce incident fractures. In individuals at high risk of fracture, the benefit versus risk profile is likely to be favourable for up to 10 years of treatment with bisphosphonates or denosumab. However, denosumab should not be stopped without considering alternative treatment in order to prevent rapid BMD loss and a potential rebound in vertebral fracture risk. In people at a very high risk of fracture, therapy with teriparatide or romosozumab should be considered in the first choice; however, since treatment duration with these drugs is restricted to 12-24 months, treatment should be continued with an antiresorptive drug. Early diagnosis and appropriate management of skeletal fragility can dramatically reduce fractures, and preserve mobility, autonomy, and quality of life.

• Klíčová slova
• romosozumab,
• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   ekonomika   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• denosumab aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• fraktury kostí * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory kostní resorpce aplikace a dávkování   ekonomika   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * dietoterapie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• postmenopauzální osteoporóza farmakoterapie   terapie   MeSH
• remodelace kosti účinky léků   MeSH
• riziko MeSH
• teriparatid aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• vápník metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• vitamin D metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• projekt Osteo, program Frakcure Liaison Services,
• MeSH
• absorpční fotometrie metody   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• denzitometrie přístrojové vybavení   MeSH
• inhibitory kostní resorpce terapeutické užití   MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• primární zdravotní péče trendy   MeSH
• sekundární prevence trendy   MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• výchova a vzdělávání MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• denzitometrie ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• osteoporóza * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• praktické lékařství organizace a řízení   MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• osteoporóza * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• screeningové diagnostické programy MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Směrnice, které se zaměřují na diagnostiku a léčbu osteoporózy. Určeno praktickým lékařům.

• MeSH
• osteoporóza diagnóza   terapie   MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• osteologie
• všeobecné lékařství

Nemocní na domácí parenterální výživě jsou ve velkém riziku rozvoje metabolické kostní choroby (MBD). Patogeneze je komplexní a může být dána faktory spojenými se základním onemocněním, syndromem krátkého střeva nebo samotnou aplikací domácí parenterální výživy. Primárním problémem spojeným s intestinálním selháním je malabsorpce všech základních živin, na prvním místě kalcia a vitamínu D. Správné nastavení domácí parenterální výživy (adekvátní energetický příjem, přiměřená dávka aminokyselin, iontů, stopových prvků a vitamínů) může zabránit další progresi MBD. Strukturálně je základním rysem nedostatečná mineralizace osteoidu s následným poklesem kostní hustoty a zvýšeným rizikem fraktur. Klinický obraz je variabilní, od zcela asymptomatických průběhů až po formy s pohybovými limitacemi a invalidizujícími bolestmi kostí a svalů. Cílem tohoto sdělení je podat přehled informací o metabolické kostní chorobě, její prevenci, diagnostice a léčbě.

Patients on home parenteral nutrition are at significantly increased risk for the development of metabolic bone disease. The pathogenesis of metabolic bone disease is multifactorial and related to several factors which may be home parenteral nutrition – related or related to the patients‘ underlying disease and general lifestyle. Parenteral nutrition factors contributing to bone disease include calcium, vitamin D, phosphate deficiencies and amino acid solutions. The primary disease associated with intestinal failure may caused malabsorption of calcium and vitamin D.This condition is characterized by incomplete mineralization of osteoid with consequent distrubances ranging from osteopenia to severe bone disease with fractures. Metabolic bone disease can be asymptomatic or associated with bone and muscle pain or fractures which may occur as a result of minimal trauma. The purpose of this review is to describe one of the most common complication of HPN, and to show the process of identification, treatment and prevention.

• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• denzitometrie metody   MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci kostí * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• osteomalacie diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• osteoporóza diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• parenterální výživa doma metody   škodlivé účinky   MeSH
• selhání střeva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Osteoporosis is a frequent, multifactorial disease and represents a significant and increasing healthcare burden in Europe. For osteoporosis treatment several drugs groups (SERM: bisphosphonates, denosumab, teriparatide) have been approved with different biological effects and further are expected. The question if every medication is suitable for all patients, is opened. We may stratify patients by individual fracture risk assessment but often there many others individual factors affecting medication choice. Age, life expectancy, falls, kidney function are very important. Preparing individual treatment plans for each patient is the way how to handle with it. In younger osteoporotic women we have to expect 20-25 years of care and sequential therapy, long term therapy with “drug holiday” is to be considered. This new strategy should be accompanied by more flexible reimbursement rules.

• MeSH
• individualizovaná medicína * metody   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporotické fraktury prevence a kontrola   MeSH
• osteoporóza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• riziko MeSH
• selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• inhibitory kostní resorpce farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * diagnóza   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• remodelace kosti MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vitamin K 2 farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• denzitometrie MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza * diagnóza   terapie   MeSH
• primární prevence MeSH
• reforma zdravotní péče MeSH
• screeningové diagnostické programy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH