Cílem předkládané práce je zjistit míru a prognostický význam postižení čichu u nejčastěji se vyskytujících demencí neurodegenerativní etiologie a u pacientů v prodromálních stadiích těchto onemocnění. Zároveň předkládáme námi vyvinutý nový test čichové identifikace - The Motol Hospital Smell Test (MHST). Soubor a metodika: Do souboru bylo zařazeno 138 osob. Na základě neuropsychologického vyšetření a vyšetření mozku magnetickou rezonancí byli rozčleněni do skupin: Alzheimerova choroba (ACH), frontotemporální lobární degenerace (FTLD), mírná kognitivní porucha (Mild Cognitive Impairment, MCI) amnestická (aMCI) a neamnestická (naMCI), subjektivní porucha paměti (Subjective Memory Complaint, SMC) a normy. K vyšetření čichové identifikace byl užit MHST a The University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Výsledky: Čichová identifikace byla v porovnání s kontrolní skupinou postižena u ACH (p < 0,001), FTLD (p < 0,001) a aMCI (p < 0,01). Nalezený rozdíl mezi naMCI a normami nebyl statisticky signifikantní (p > 0,05). Skupina SMC skórovala na úrovni norem. Výsledky MHST korelovaly s UPSIT (r = 0,68, p < 0,0005). Závěry: Lehčí postižení čichu u aMCI oproti ACH a neporušená čichová identifikace u naMCI jsou ve shodě s hypotézou, že aMCI představuje prodromální stadium ACH, zatímco naMCI konvertuje typicky v jiné druhy demence. Výsledky získané pomocí MHST a UPSIT dokazují, že specificita a senzitivita testů pro stanovení poruchy čichové identifikace je srovnatelná.

Objective: The aim of this study is to investigate the rate and prognostic value of smell impairment in the most common types of dementia and in patients in prodromal stages of these diseases. We also present a new smell identification test developed at our Memory Clinic - the Motol Hospital Smell Test (MHST). Subjects and Methods: Based on the results of neuropsychological testing and MRI, 138 patients were classified into several groups as Alzheimer's disease (AD), Frontotemporal Lobar Degeneration (FTLD), Mild Cognitive Impairment (MCI) - amnestic (aMCI) and nonamnestic (naMCI), Subjective Memory Complaint (SMC) and a control group. Smell identification was examined using MHST and the University of Pennsylvania Smell Identification Test (UPSIT). Results: Smell identification was significantly impaired in AD (p < 0.001), FTLD (p < 0.001) and aMCI (p < 0.01) when compared to the control group. The naMCI and SMC patients did not differ from control group. MHST results correlated with UPSIT results (r = 0.68, p < 0.0005). Conclusions: Impaired smell identification in AD and aMCI and intact smell identification in naMCI correspondent with the hypothesis that aMCI represents a prodromal stage of AD, whereas naMCI typically converts to non-AD dementia. Results obtained by MHST and UPSIT show that sensitivity and specificity for assessment of smell identification impairment is at the same level in both tests.

Centrum pro poruchy kognitivních fukcí Neurologická klinika UK 2 LF a FN Motol Praha

Smell perceptiion testing in early diagnosis of neurodegenerative dementia

Lit.: 24