Úvod: Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmií. Epidemiologické studie ukazují vzestup incidence a prevalence fibrilace síní v celosvětové populaci, a tím se fibrilace síní stává velmi naléhavým problémem nejen klinickým, ale i sociálním a ekonomickým. Cílem práce bylo zhodnocení bezprostředních a dlouhodobých výsledků katetrové ablace paroxyzmální fibrilace síní na Interní kardiologické klinice LF MU a FN Brno Bohunice. Metodika: K ablaci byli indikováni pacienti, u kterých selhala antiarytmická terapie. Cílovým momentem ablace je přerušení vedení myokardiálních snopců mezi levou síní a plicními žilami, a tím dosažení úplné elektrické izolace všech 4 plicních žil. Soubor pacientů a výsledky: Z celkového počtu 1 285 ablací supraventrikulárních tachyarytmií z let 1995-2006 jsme na naší klinice provedli v období od září roku 2004 do prosince roku 2006 67 katetrových ablací paroxyzmálních fibrilací síní. V našem souboru bylo 27 žen (40 %) a 40 mužů (60 %), o průměrném věku 56,9 +/- 9,5 let. Průměrná ejekční frakce levé komory byla 62 % +/- 5, příčný rozměr levé síně 42,8 mm +/- 6. Pacienti byli sledováni po dobu 16,9 +/- 10,9 měsíců. Před a po ablaci medikovali jedno antiarytmikum 44,8 vs 50,7 %, dva léky 40,3 vs 4,9 %, tři léky 10,4 vs 9 %. Po úspěšné ablaci se zvýšil počet pacientů bez léků z 2,9 % na 25,4 %, snížil se počet pacientů, kteří medikovali amiodaron z 38,8 % před na 20,9 % po ablaci, propafenon z 29,8 % na 16,4 % a sotalol z 26,8 % na 10,4 %. Medián délky aplikací radiofrekvenční energie byl 48 min, délky radiačního času 43,8 min, délky výkonu 240 min. V roce 2004 jsme měli úspěšnost 87,5 %, v roce 2005 77,4 %, v roce 2006 79,2 %. Závěr: Katetrová ablace paroxyzmální fibrilace síní se stává již rutinní léčebno u metodou u symptomatických pacientů bez významného strukturálního onemocnění srdce a rezistentních na antiarytmicko u terapii. Po ablaci došlo ke statisticky významné redukci podávání antiarytmické a antikoagulační terapie.

Interní kardiologická klinika LF MU a FN pracoviště Bohunice Brno

Immediate and long-term results of conventionally performed radiofrequency catheter ablations of paroxysmal atrial fibrillation

Lit.: 29