Ateroskleróza je podle současné představy dynamickým procesem, na jehož počátku je endoteliální dysfunkce se vznikem plátu a jeho kritickým vyvrcholením je ruptura vulnerabilního plátu s následnou trombózou, odpovídající za akutní ischemickou příhodu. I přes současné pokroky v léčbě akutních koronárních syndromů (AKS) dochází u části nemocných k remodelaci a dysfunkci levé komory (LK) a tato skupina nemocných má významně horší prognózu. Identifikace nemocného s vulnerabilním plátem či pláty v koronárních tepnách před erozí či rupturou a časná identifikace remodelace a dysfunkce LK je tak velkým cílem současné kardiologie. Cílem tohoto přehledu je shrnout současné znalosti a základní charakteristiky některých nových biomarkerů v akutní kardiologii, které mají potenciál kandidátů klinického použití pro rizikovou stratifikaci nemocných s AKS, časnou detekci rozvoje dysfunkce LK a možnou monitoraci léčby.

Atherosclerosis is currently regarded as a dynamic process originating from endothelial dysfunction to plaque initiation, plaque progression, and finaly to the developement of plaque. Rupture or erosion of vulnerable plaques with subsequent trombus formativ is responsible for the development of acute ischemic event. Despite a substantial advances in the treatment of a acute coronary syndromes (ACS) over the past several years, the subset of patients developing LV remodelation and dysfunction with high risk for mortality or development of heart failure. The identification of high-risk patients with vulnerable plaques in coronary arteries before an acute event and patients with evolving myocardial dysfunction, remains a major challenge. It is aim of this overview to summarize current knowledge on several novel biomarkers and their potential for risk stratification of patients with ACS, early detection of myocardial dysfunction and possible monitoring of therapy in the future.

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Novel biomarkers in acute cardiology

Lit.: 55