Se stárnutím populace a stále se zvyšující průměrnou dobou života se dostává do popředí pandemie osteoporózy. Velmi přesvědčivá čísla o frakturách, především krčku femoru, jsou alarmující a stávají se populačním problémem. Základním preventivním opatřením je snaha o dosažení optimální, co nejvyšší vrcholové kostní hmoty, která je dána jednak geneticky, ale je ovlivňována i celou řadou modifikovatelných zevních faktorů. Podmínkou pro úspěšný vývoj, udržení skeletu i efekt léčby osteopenie nebo osteoporózy je dostatečná saturace kalciem a D vitaminem v každém věkovém období. Kromě pandemie osteoporózy stárnoucí populace celosvětově čelí hrozbě subklinického deficitu D vitaminu, který vede k akceleraci věkově podmíněného zvyšování hladin parathormonu a je jedním z hlavních mechanizmů ztráty kostní hmoty ve vyšších decenniích – involuční osteoporózy. Subklinický deficit D vitaminu se ale také projevuje sarkopenií, slabostí svalovou, instabilitou a funkčními poruchami zvyšujícími riziko pádů. Tento stav je reverzibilní po saturaci D vitaminem. Veškeré klinické studie týkající se antiresorbční léčby osteoporózy probíhají vždy za současné saturace kalciem a D vitaminem, v současné době jsou na trhu i preparáty kombinující bisfosfonát a D vitamin v jedné tabletě. Kromě suplementace prostým D vitaminem máme nyní k dispozici i farmakoterapeutickou intervenci aktivnějším metabolitem – alfacalcidolem, který, kromě efektu na skelet, vykazuje i velmi pozitivní efekt na svalový systém a dokáže bránit osteoporotickým frakturám omezením rizika pádů.

Pandemic of osteoporosis is becoming more and more evident with aging of population and increasing longevity. A very persuading numbers about fractures, mainly of femoral neck, are alarming and are becoming a population problem. The basic preventive measure is an effort to reach optimal and as great as possible peak bone mass that is determined genetically and influenced by a number of modifiable external factors. The condition for a successful development, skeletal maintenance and osteopenia or osteoporosis treatment effect is sufficient saturation with calcium and vitamin D in every age. Besides pandemic of osteoporosis aging population worldwide faces subclinical deficit of vitamin D that leads to acceleration of age related increase in secretion of parathormon and is one of principal mechanisms of bone mass loss in higher age decades – involutional osteoporosis. Subclinical vitamin D deficit manifests also by sarcopenia, muscle weakness, instability and functional disorders increasing the risk of falls. This state is reversible after saturation with vitamin D. All clinical studies concerning antiresorbtive therapy are performed always with concomitant saturation with calcium and vitamin D; currently there are combined medications with biphosphonate and vitamin D in one pill. Besides supplementation with a regular vitamin D we have now also a pharmacotherapeutic intervention with a more active metabolite alfacalcidole, that nesides effect on skeleton shows also a very positive effect on muscular system and can prevent osteoporosis fractures by limiting a number of falls.

Osteocentrum ÚVN Praha

Vitamin D – an essential component of osteoporosis treatment

Lit.: 18