V populaci nemocných s diabetes mellitus je výskyt ischemické srdeční choroby (ICHS) mnohonásobně zvýšen oproti obecné populaci, a to mnohdy již před manifestací diabetu. Týká se to i chronických forem ischemické choroby, z nichž němá ischémie je formou pro diabetiky typickou; vzhledem k vysoké prevalenci nemoci v populaci je však i mnohdy těžká angina pectoris bez možnosti další intervenční léčby častým problémem. Angina pectoris zůstává diagnózou především klinickou, ke zpřesnění diagnózy a optimalizaci dalšího postupu přetrvává význam zátěžových testů a nepochybně bude vzrůstat role moderních zobrazovacích metod: výpočetní tomografie a magnetické rezonance, což umožní lepší selekci nemocných ke katetrizačnímu vyšetření-ošetření. V rozsáhlé části článku věnované léčbě je kladen důraz na antianginózní látky, a to nejen na nitráty, betablokátory a kalciové antagonisty, ale i na nové molekuly, které byly do klinické praxe uvedeny na přelomu tisíciletí.

The incidence of ischemic heart disease (IHD) in patients with diabetes mellitus is manifold higher compared to general population, and often occurs even before the manifestation of diabetes. This applies also to chronic forms of ischemic disease, from which silent ischemia is a typical form in patients with diabetes, given the high disease prevalence in the population, however, even an often severe angina pectoris without a possibility of further intervention treatment is a frequent problem. Angina pectoris remains primarily a clinical diagnosis, to improve diagnosis and optimize following procedures the importance of stress tests persists and the role of modern imaging techniques: computer tomography and magnetic resonance will undoubtedly increase, allowing better selection of patients for catheterization examination-treatment. In an extensive section of this article devoted to treatment an emphasis on anti-angina substances is made, not only on nitrates, beta-blockers and calcium antagonists, but also on new molecules that have been introduced into clinical practice on the turn of the millennium.

1 LF UK a VFN 2 interní klinika kardiologie a angiologie Praha

Chronic forms of ischemic heart disease in patients with diabetes

Srdce a diabetes

Vychází u příležitosti XVII. výročního sjezdu České kardiologické společnosti, Brno, 10.-13. května 2009

Lit.: 15