• MeSH
• alergická konjunktivitida * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• antialergika * terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika * terapeutické užití   MeSH
• aplikace oční MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• dibenzazepiny terapeutické užití   MeSH
• ftalaziny terapeutické užití   MeSH
• hyperemie * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• ketotifen terapeutické užití   MeSH
• kromoglykát dvojsodný terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nedokromil terapeutické užití   MeSH
• olopatadin terapeutické užití   MeSH
• piperidiny terapeutické užití   MeSH
• pruritus * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• pyrimidinony terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

x

x

• Klíčová slova
• calabadiony, biotoxiny,
• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• anestetika lokální farmakologie   chemie   klasifikace   MeSH
• anestetika * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bupivakain analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• emulze aplikace a dávkování   chemie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• etomidát analogy a deriváty   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   trendy   MeSH
• ketamin analogy a deriváty   MeSH
• lidé MeSH
• lidokain analogy a deriváty   MeSH
• opioidní analgetika antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prekurzory léčiv chemie   klasifikace   MeSH
• tukové emulze intravenózní MeSH
• vyvíjení léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Farmakoterapie chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) je založena na přesvědčivých důkazech o účinnosti a bezpečnosti používaných léků. Důkazy byly získány ve velkých pečlivě kontrolovaných randomizovaných morbiditně/mortalitních studiích, proto mluvíme o evidence-based medicine. Základem léčby je inhibice patologicky dlouhodobě aktivovaných neurohumorálních systémů, především sympatoadrenálního beta blokátory a renin-angiotenzin-aldostorenového inhibitory ACE, event. sartany a blokátory mineralokortikoidních receptorů. Nový duální inhibitor sakubitril/valsartan lze u klinicky stabilizovaných nemocných zvážit jako účinnější náhražku inhibitoru ACE nebo sartanu. V indikovaných případech může být také prospěšné přidání ivabradinu. Význam digoxinu značně poklesl a dnes je používán především ke kontrole srdeční frekvence u nemocných se srdečním selháním a tachyfibrilací síní. Všichni symptomatičtí nemocní by měli dostávat diuretika. Léčba srdečního selhání je však velmi komplexní. Farmakoterapie musí být doplněna vhodnými režimovými opatřeními a u indikovaných nemocných také přístrojovými a chirurgickými léčebnými postupy včetně transplantace srdce.

Pharmacotherapy of chronic heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is based on convincing evidence of both, the efficacy and the safety of drugs we are using. This evidence was obtained in big and carefully controlled randomised morbidity/mortality trials; therefore we are talking about evidence-based medicine. The basis for the pharmacological treatment is inhibition of pathologically long-term activated neurohumoral systems, mainly of the sympatoadrenal one by betablockers as well as of the renin-angiotensin-aldosterone one by ACE inhibitors/sartans and by mineralocorticoid receptor antagonists. The new dual inhibitor sacubitril/valsartan should be considered as more effective substitute of ACE inhibitors/sartans in all stabilised patients. Addition of ivabradin could also be usefull in indicated patients. The role of digoxin had diminished much. At present it is used especially for rate control in heart failure patients with atrial tachyfibrillation. All symptomatic patients should be treated by diuretics. The treatment of heart failure is very complex. The pharmacotherapy has to be complemented by relevant lifestyle changes and in selected patients also by devices and/or surgical therapy including heart transplantation.

• Klíčová slova
• sakubitril/valsartan,
• MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• ivabradin MeSH
• lidé MeSH
• systolické srdeční selhání * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• tetrazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: There is a direct relationship between bodyweight and risk of diabetes. Lorcaserin, a selective serotonin 2C receptor agonist that suppresses appetite, has been shown to facilitate sustained weight loss in obese or overweight patients. We aimed to evaluate the long-term effects of lorcaserin on diabetes prevention and remission. METHODS: In this randomised, double-blind, placebo-controlled trial done in eight countries, we recruited overweight or obese patients (body-mass index ≥27 kg/m2) with or at high risk for atherosclerotic vascular disease. Eligible patients were aged 40 years or older; patients at high risk for atherosclerotic vascular disease had to be aged 50 years or older with diabetes and at least one other risk factor. Patients were randomly assigned to receive either lorcaserin (10 mg twice daily) or matching placebo. Additionally, all patients had access to a standardised weight management programme based on lifestyle modification. The prespecified primary metabolic efficacy endpoint of time to incident diabetes was assessed in patients with prediabetes at baseline. The prespecified secondary outcomes for efficacy were incident diabetes in all patients without diabetes, achievement of normoglycaemia in patients with prediabetes, and change in glycated haemoglobin (HbA1c) in patients with diabetes. Hypoglycaemia was a prespecified safety outcome. Analysis was by intention to treat, using Cox proportional hazard models for time-to-event analyses. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02019264. FINDINGS: Between Feb 7, 2014, and Nov 20, 2015, 12 000 patients were randomly assigned to lorcaserin or placebo (6000 patients in each group) and followed up for a median of 3·3 years (IQR 3·0-3·5). At baseline, 6816 patients (56·8%) had diabetes, 3991 (33·3%) prediabetes, and 1193 (9·9%) normoglycaemia. At 1 year, patients treated with lorcaserin had a net weight loss beyond placebo of 2·6 kg (95% CI 2·3-2·9) for those with diabetes, 2·8 kg (2·5-3·2) for those with prediabetes, and 3·3 kg (2·6-4·0) for those with normoglycaemia (p<0·0001 for all analyses). Lorcaserin reduced the risk of incident diabetes by 19% in patients with prediabetes (172 [8·5%] of 2015 vs 204 [10·3%] of 1976; hazard ratio 0·81, 95% CI 0·66-0·99; p=0·038) and by 23% in patients without diabetes (174 [6·7%] of 2615 vs 215 [8·4%] of 2569; 0·77, 0·63-0·94; p=0·012). Lorcaserin resulted in a non-significant increase in the rate of achievement of normoglycaemia in patients with prediabetes (185 [9·2%] vs 151 [7·6%]; 1·20, 0·97-1·49; p=0·093). In patients with diabetes, lorcaserin resulted in a reduction of 0·33% (95% CI 0·29-0·38; p<0·0001) in HbA1c compared with placebo at 1 year from a mean baseline of 53 mmol/mol (7·0%). In patients with diabetes at baseline, severe hypoglycaemia with serious complications was rare, but more common with lorcaserin (12 [0·4%] vs four [0·1%] events; p=0·054). INTERPRETATION: Lorcaserin decreases risk for incident diabetes, induces remission of hyperglycaemia, and reduces the risk of microvascular complications in obese and overweight patients, supporting the role of lorcaserin as an adjunct to lifestyle modification for chronic management of weight and metabolic health. FUNDING: Eisai.

• MeSH
• anorektika terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza komplikace   farmakoterapie   MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu krev   komplikace   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nadváha komplikace   MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• prediabetes komplikace   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• antracykliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• dilatační kardiomyopatie * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chemicky indukované   klasifikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• indukce remise MeSH
• infekce dýchací soustavy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiotonika terapeutické užití   MeSH
• kardiotoxicita MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• sinusová tachykardie diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• alanintransaminasa krev   MeSH
• antagonisté antidiuretického hormonu škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bilirubin krev   MeSH
• chronické selhání ledvin prevence a kontrola   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace účinky léků   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• polycystické ledviny autozomálně dominantní * farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• tolvaptan * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• bosutinib,
• MeSH
• aniliny terapeutické užití   MeSH
• antagonisté antidiuretického hormonu terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny terapeutické užití   MeSH
• chinoliny terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• nitrily terapeutické užití   MeSH
• polycystická choroba ledvin * farmakoterapie   MeSH
• tolvaptan MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

Ivabradin je unikátní lék, který snižuje při sinusovém rytmu srdeční frekvenci, aniž by ovlivňoval jiné parametry, ať již hemodynamické nebo elektrofyziologické. Umožnil nám tak studovat vztah srdeční frekvence a jejího farmakologického ovlivnění u různých chorobných stavů. Ivabradin je v současnosti registrován jednak pro léčbu chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí, jednak jako lék ke zmírnění anginózních symptomů. U chronického srdečního selhání je zvýšená srdeční frekvence nejenom markerem horší prognózy, ale je skutečným rizikovým faktorem. Farmakologické snížení srdeční frekvence je spojeno se snížením výskytu kardiovaskulárních příhod. To jednoznačně potvrdily výsledky klinické studie SHIFT. Při použití ivabradinu v léčbě stabilní anginy pectoris se sice zlepšují symptomy a tolerance zátěže, ale není ovlivněna prognóza. U nemocných s chronickou ICHS bez srdečního selhání nebo bez systolické dysfunkce levé komory a bez anginy pectoris jsou výsledky rozporuplné a ivabradin u nich není indikován.

• Klíčová slova
• studie BEAUTIFUL, studie SHIFT, studie SIGNIFY,
• MeSH
• angina pectoris * farmakoterapie   MeSH
• benzazepiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• ivabradin MeSH
• kardiovaskulární látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci mortalita   MeSH
• kationtové kanály řízené cyklickými nukleotidy MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• srdeční frekvence účinky léků   MeSH
• systolické srdeční selhání * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Jedná se o kazuistiku ženy sledované po dobu 18 let, a to od „nevinného“ začátku až po manifestaci non kompaktní kardiomyopatie se systolickou dysfunkcí, které předcházela pracovní diagnóza dilatační kardiomyopatie. Následný nepříznivý průběh chronického srdečního selhání se daří při kombinované, hybridní léčbě ovlivnit efektivně po dobu 9 let přidáním ivabradinu.

Longterm application ivabradine in middle-aged woman with chronic heart failure. Case report of a female patient who was monitoredfor a period of 18 eyars from the „innoncent“ beginnings until the clear morphological manifestation of a left ventricular non-compactcardiomyopathy with systolic dysfcuntion, which as preceded by a working diagnosis of idiopathic dilated cardiomyopathy. Theunfavourable development of chronic heart failure was reversed by decreasing the heart rate using ivabradine for 9 years.

• MeSH
• benzazepiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• ivabradin MeSH
• izolovaná nekompaktnost myokardu komor * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kationtové kanály řízené cyklickými nukleotidy MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• agorafobie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• duševní poruchy * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• panická porucha diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• psychoterapie * metody   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• somatosenzorické poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vertigo * diagnóza   etiologie   MeSH
• vestibulární nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• závrať diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH