• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• léčivé přípravky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• porodní bolesti * farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analgezie metody   MeSH
• analgosedace metody   MeSH
• anestetika celková aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• anestetika * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• anestezie metody   MeSH
• bolest patofyziologie   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• dítě MeSH
• intravenózní anestezie metody   normy   MeSH
• kardiovaskulární fyziologické jevy účinky léků   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• kojenec MeSH
• kontrakce myokardu účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• nervosvalové blokátory aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• perioperační péče MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• celková anestezie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dítě MeSH
• epilepsie chirurgie   MeSH
• hematoencefalická bariéra účinky léků   MeSH
• hydrocefalus chirurgie   MeSH
• kraniosynostózy chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• premedikace anestezie MeSH
• traumatické poranění mozku chirurgie   MeSH
• zadní jáma lební chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Inhalační anestetika jsou nedílnou součástí technik celkové anestezie. Nejstarším a stále používaným inhalačním anestetikem je oxid dusný. Ostatní inhalační anestetika jsou halogenované deriváty aromatických uhlovodíků, které jsou do vdechované směsi dodávány pomocí odpařovačů. V současnosti používaná volatilní anestetika zahrnují izofluran, sevofluran a desfluran. Velmi zřídka je používán xenon. V přehledném článku je diskutována farmakokinetika a farmakodynamika jednotlivých volatilních anestetik, popsán je jejich efekt na jednotlivé orgánové systémy, především kardiovaskulární a respirační. Jsou zde rozebrány klinické indikace jednotlivých volatilních anestetik, jejich limitace a potenciální komplikace.

Volatile anesthetics are an integral part of total anethesia techniques. These are halogenated aromatic hydrocarbon derivatives which are supplied to the inhaled mixture by means of vaporizers. The oldest and still used inhalation anesthetic is nitrous oxide – laughing gas. The currently used volatile anesthetics include isoflurane, sevoflurane and desflurane. Very rarely xenon is used. This review article brings information about pharmocikinetcs, pfarmacodynamics of the currently used anesthetics, their physical and chemical properties, and mainly depicts their clinical use.

• Klíčová slova
• volatilní anestetika,
• MeSH
• anestetika inhalační * analýza   aplikace a dávkování   dějiny   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• desfluran farmakokinetika   MeSH
• fluorované uhlovodíky analýza   aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusný analýza   dějiny   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační období MeSH
• rozpustnost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• Klíčová slova
• calabadiony, biotoxiny,
• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• anestetika lokální farmakologie   chemie   klasifikace   MeSH
• anestetika * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• benzazepiny aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bupivakain analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• emulze aplikace a dávkování   chemie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• etomidát analogy a deriváty   MeSH
• farmakoterapie klasifikace   trendy   MeSH
• ketamin analogy a deriváty   MeSH
• lidé MeSH
• lidokain analogy a deriváty   MeSH
• opioidní analgetika antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prekurzory léčiv chemie   klasifikace   MeSH
• tukové emulze intravenózní MeSH
• vyvíjení léků * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnocení vlivu radiofrekvenční katétrové ablace (RFA) komorových arytmií na asymptomatické postižení centrálního nervového systému (CNS) pomocí proteinu S-100B. Dále identifikace faktorů predikujících zvýšení hodnoty proteinu S-100B po RFA. Metodika: Po sobě jdoucí pacienti podstoupivší RFA pro komorové arytmie v období od listopadu 2015 do srpna 2016. Hodnota proteinu S-100B měřena před výkonem, ihned po výkonu, za 8 a 24 hodin po výkonu. V případě nadlimitní hodnoty proteinu S-100B za 24 hodin po výkonu doplnění výpočetní tomografie (CT) CNS a neurologického vyšetření. Soubor pacientů: Třiadvacet pacientů, z toho bylo 19 mužů a 4 ženy ve věku 62 ± 8 let. Ischemickou chorobu srdeční (ICHS) s jizvou po IM mělo 18 pacientů (78 %), dva pacienti trpěli dilatační kardiomyopatií (DKMP), dva pacienti idiopatickou komorovou tachykardií, jeden pacient non-kompaktní kardiomyopatií (LVNC). Ejekční frakce levé komory (EFLK) byla 29 ± 8 %. Všichni pacienti měli implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD). Tři pacienti (13 %) podstoupili RFA kombinovaným endoepikardiálním přístupem. U pěti pacientů (22 %) byl výkon realizován v celkové anestezii. Výsledky: Alespoň jednu nadlimitní hodnotu proteinu S-100B jsme identifikovali u deseti pacientů (43 %). Po 24 hodinách byla překročena hraniční hodnota proteinu S-100B u tří pacientů (13 %). Ani u jednoho z těchto pacientů jsme neviděli akutní změny na CT CNS či při neurologickém vyšetření. Délka výkonu, ablační čas, nutnost defibrilace v průběhu výkonu, intenzita antikoagulace v průběhu výkonu byly bez statisticky významného vlivu na zvýšení koncentrací proteinu S-100B. Skupina pacientů se zvýšením koncentrace proteinu S-100B měla statisticky významně horší renální funkce reprezentované sérovou koncentrací kreatininu (127 ± 41 vs. 100 ± 25 µmol/l, p = 0,02). Dalším faktorem, který statisticky významně predikoval poablační zvýšení koncentrace proteinu S-100B, se ukázala být pokročilost srdečního selhání měřená pomocí hodnot N-terminálního fragmentu natriuretického propeptidu typu B (NT-proBNP) (4 417 vs. 1 634 ng/l, p = 0,05). Statisticky významný vliv na elevaci proteinu S-100B mělo v našem souboru užití celkové anestezie sevofluranem (p = 0,03). Závěr: Ke zvýšení koncentrace proteinu S-100B po katétrové ablaci pro komorové arytmie v našem souboru docházelo relativně často. Makroskopické změny na CNS jsme neidentifikovali na CT ani při neurologickém vyšetření. Pokročilost renální insuficience, pokročilost srdečního selhání a použití inhalační anestezie sevofluranem korelují s množstvím proteinu S-100B jako biomarkeru asymptomatického postižení CNS u pacientů léčených radiofrekvenční katétrovou ablací pro komorové arytmie.

Aim: Evaluation of the effect of radiofrequency catheter ablation of ventricular arrhythmias on asymptomatic central nervous system evaluation with the help S-100B protein. Furthermore, identification of factors predicting elevation of S-100B protein level after ablation. Methods: Consecutive patients undergoing RFA for ventricular arrhythmias between 11/2015 and 8/2016. Protein S-100B was evaluated before the procedure, immediately after the procedure, in 8 and 24 h after the procedure. In the case of the excess values of the S-100B protein within 24 h after computed tomography (CT) of CNS supplementation and neurological examination. Set of patients: Twenty-three patients, of which there were 19 men and 4 women aged 62 ± 8 years. Coronary artery disease with a scar after myocardial infarction in 18 patients (78%), 2 patients with dilated cardiomyopathy, 2 patients with idiopathic ventricular tachycardia, 1 patient with non-compact cardiomyopathy. Ejection fraction of left ventricle was 29 ± 8%. All patients with implantable cardioverter defibrillator. Three patients (13%) underwent RFA by combined endo-epicardial approach. In 5 patients (22%) the surgery was performed in general anesthesia. Results: At least one excess value of S-100B protein was identified in 10 patients (43%). After 24 h, the cut off value of the protein S-100B was exceeded in 3 patients (13%). Even in one of these patients, we did not see acute changes on CT of CNS or by neurological examination. Surgery duration, ablation time, necessity for defibrillation during the surgery, intensity of anticoagulation during the surgery were without statistically significant influence on elevation of S-100B protein levels. A group of patients with S-100B elevation had statistically significantly worse renal functions represented by serum creatinine level (127 ± 41 vs 100 ± 25 mmol/l, p = 0.02). As another factor that statistically significantly predicted the postablation elevation of the protein S-100B the stage of heart failure measured by the levels of NT-proBNP (4417 vs 1634 ng/ l, p = 0.05) was shown. A statistically significant effect on the elevation of S-100B protein in our set was the use of total anesthesia with sevoflurane (p = 0.03). Conclusion: The elevation of the S-100B protein after catheter ablation for ventricular arrhythmias is relatively common in our set. We did not identify any macroscopic changes on CT of CNS even by neurological examination. The level of renal insufficiency, the progression of cardiac failure, and the use of inhaled anesthesia with sevoflurane correlate with the amount of S-100B as the biomarker of asymptomatic disability of CNS in patients receiving radiofrequency catheter ablation for ventricular arrhythmias.

• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• cévní mozková příhoda diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• katetrizační ablace metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• komorová tachykardie * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   krev   MeSH
• proteiny S100 analýza   krev   MeSH
• renální insuficience epidemiologie   klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sevofluran MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   klasifikace   MeSH
• tomografie rentgenová MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: There is initial evidence that the use of volatile anesthetics can reduce the postoperative release of cardiac troponin I, the need for inotropic support, and the number of patients requiring prolonged hospitalization following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Nevertheless, small randomized controlled trials have failed to demonstrate a survival advantage. Thus, whether volatile anesthetics improve the postoperative outcome of cardiac surgical patients remains uncertain. An adequately powered randomized controlled trial appears desirable. DESIGN: Single blinded, international, multicenter randomized controlled trial with 1:1 allocation ratio. SETTING: Tertiary and University hospitals. INTERVENTIONS: Patients (n=10,600) undergoing coronary artery bypass graft will be randomized to receive either volatile anesthetic as part of the anesthetic plan, or total intravenous anesthesia. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The primary end point of the study will be one-year mortality (any cause). Secondary endpoints will be 30-day mortality; 30-day death or non-fatal myocardial infarction (composite endpoint); cardiac mortality at 30day and at one year; incidence of hospital re-admission during the one year follow-up period and duration of intensive care unit, and hospital stay. The sample size is based on the hypothesis that volatile anesthetics will reduce 1-year unadjusted mortality from 3% to 2%, using a two-sided alpha error of 0.05, and a power of 0.9. CONCLUSIONS: The trial will determine whether the simple intervention of adding a volatile anesthetic, an intervention that can be implemented by all anesthesiologists, can improve one-year survival in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• anestetika inhalační * aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• anestezie v kardiochirurgii * škodlivé účinky   metody   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární bypass * škodlivé účinky   metody   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen mortalita   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• volatilizace MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

x

x

• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• celková anestezie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• isofluran analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• modely u zvířat MeSH
• neurotoxické syndromy etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• novorozenec MeSH
• poléková akatizie epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• přehledy MeSH

Úvod a cíl práce: Práce se zabývá problematikou využití továrně připravené směsi kyslíku a oxidu dusného v poměru 1:1 (50 % N2O / 50 % O2) při zubním ošetření dětí. Nejprve autoři hovoří o historii a využití oxidu dusného v medicíně, který je hlavní součástí směsi. Poté popisují fyzikální vlastnosti, mechanismus účinku a farmakokinetiku oxidu dusného. Dále se zabývají indikacemi a kontraindikacemi ošetření dětských pacientů s použitím továrně připravené směsi 50 % N2O / 50 % O2 vzhledem k věku dítěte, rozsahu a charakteru prováděného výkonu. Popisují vlastní zařízení, techniku aplikace a průběh podání 50 % N2O / 50 % O2 v ambulantní praxi. Poté se zabývají indikacemi podání směsi v dětské stomatologii. Autoři popisují techniku aplikace 50 % N2O / 50 % O2 nádechovým ventilem s náustkem nebo nádechovým ventilem s obličejovou maskou. Zmiňují nejčastěji se vyskytované vedlejší a nežádoucí účinky použití směsi 50 % N2O / 50 % O2. Zabývají se chronickou expozicí oxidu dusnému. Závěr: Ošetření dětského pacienta, zvláště pak předškolního věku, je často komplikováno strachem dítěte z ošetření. Když selhávají psychoterapeutické postupy nebo dítě přichází k akutnímu ošetření, není v ambulantní praxi vždy možné využít farmakologické postupy, jako sedaci při vědomí midazolamem nebo celkovou anestezii. Ošetření inhalační sedací při vědomí s použitím 50 % N2O / 50 % O2 tak nabízí rychlou, dostupnou a účinnou variantu ošetření. Toto ošetření má minimální nežádoucí účinky a při správné indikaci tak může být účinnou pomocí při získávání spolupráce dětského pacienta. Autoři kladou důraz na komplexní ošetření dítěte, nejen na dílčí ošetření kazivých lézí.

Introduction and the aim: The work deals with the use of factory-prepared equimolar mixture nitrous oxide/oxygen (50 % N2O / 50 % O2) in the dental treatment of children. First of all the history and utilization of the nitrous oxide in the medicine is mentioned. The authors describe the physical properties and pharmacokinetics of nitrous oxide, which is the main part of the mixture. Further the work deals with indications and contraindications of the treatment using 50 % N2O / 50 % O2 with respect to the age of the child and to the extent and nature of the carried out procedure. The equipment, technology and course of administration in outpatient practice are described. The authors describe the technique of the administration factory-prepared equimolar mixture nitrous oxide/oxygen using inhalation through demand valve with the mouth piece or face mask. The most often side and undesirable effects of using the mixture are also mentioned, in addition to the impact of chronic exposure to nitrous oxide. The authors describe the technique of the administration factory-prepared 50 % N2O / 50 % O2 using inhalation demand valve with the mouth piece or face mask. Conclusion: Treatment of the children, especially for pre-school age, is often complicated by children´s anxiosity from treatment. When psychotherapeutic approaches failed there isn´t always choice of pharmacological approaches as conscious sedation by midazolam or general anesthesia in outpatient practice. Conscious inhalation sedation using the factory-prepared 50 % N2O / 50 % O2 so offers a fast, affordable and effective treatment option. The authors emphasize the complex treatment of a children patient, not only the partial treatment of carious lesions.

• MeSH
• anestetika inhalační * aplikace a dávkování   MeSH
• anesteziologie MeSH
• bezpečnost MeSH
• fertilita účinky léků   MeSH
• hygiena práce MeSH
• kombinace anestetik MeSH
• lidé MeSH
• neurologie MeSH
• oxid dusný * aplikace a dávkování   farmakokinetika   kontraindikace   škodlivé účinky   MeSH
• samovolný potrat chemicky indukované   MeSH
• stomatologie MeSH
• zubní anestezie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Inhalational anesthetic-induced preconditioning (APC) has been shown to reduce infarct size and attenuate contractile dysfunction caused by myocardial ischemia. Only a few studies have reported the effects of APC on arrhythmias during myocardial ischemia-reperfusion injury, focusing exclusively on reperfusion. Accordingly, the aim of the present study was to examine the influence of APC on ventricular arrhythmias evoked by regional no-flow ischemia. APC was induced in adult male Wistar rats by 12-min exposures to two different concentrations (0.5 and 1.0 MAC) of isoflurane followed by 30-min wash-out periods. Ventricular arrhythmias were assessed in the isolated perfused hearts during a 45-min regional ischemia and a subsequent 15-min reperfusion. Myocardial infarct size was determined after an additional 45 min of reperfusion. The incidence, severity and duration of ventricular arrhythmias during ischemia were markedly reduced by APC. The higher concentration of isoflurane had a larger effect on the incidence of ventricular fibrillation than the lower concentration. The incidence of ventricular tachycardia and reversible ventricular fibrillation during reperfusion was also significantly reduced by APC; the same was true for myocardial infarct size. In conclusion, we have shown that preconditioning with isoflurane confers profound protection against myocardial ischemia- and reperfusion-induced arrhythmias and lethal myocardial injury.

• MeSH
• anestetika inhalační aplikace a dávkování   MeSH
• fibrilace komor farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• ischemické přivykání metody   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• potkani Wistar MeSH
• reperfuzní poškození myokardu farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• srdce patofyziologie   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH