Východisko: Pacientky s dědičným rizikem mají pravděpodobnost až 85 %, že onemocní karcinomem prsu do svého věku 70 let. Oboustranná mastektomie radikálně snižuje riziko onemocnění, ale je pro většinu pacientek pro svůj mutilující charakter nepřijatelná. Mastektomie v kombinaci s rekonstrukčním výkonem se může stát pro některé pacientky vhodným východiskem z onkologicky tíživé situace. Z hlediska dlouhodobých výsledků se pro některé pacientky jeví jako nejvýhodnější rekonstrukce prsů vlastní živou tkání z břicha pomocí perforátorových laloků. Cíl: Cílem studie bylo zjistit dotazníkovou metodou, jak pacientky vnímají a hodnotí výsledek oboustranné mastektomie a rekonstrukce prsů dvěma perforátorovými břišními laloky. Metody a výsledky: V letech 2002–2006 se podrobilo oboustranné rekonstrukci perforátorovými břišními laloky 55 pacientek. Byl jim zaslán anonymní dotazník týkající se vlivu mastektomie a rekonstrukce na kvalitu života a hodnocení estetických výsledků. Návratnost dotazníku byla 98,2%. Většina pacientek (88 %) hodnotila estetické výsledky rekonstrukce jako dobré nebo výborné a 54 pacientek (96 %) by operaci podstoupilo znovu, případně by ji doporučilo ostatním. Závěr: Oboustranná rekonstrukce dvěma DIEP laloky je pacientkami velmi dobře přijímána a estetické výsledky kladně hodnoceny. Spokojenost s rekonstrukcí je vysoká i u skupiny zdravých, na prsech dosud neoperovaných pacientek – nosiček genové mutace BRCA.1, 2. Výsledky studie potvrzují, že oboustranná profylaktická mastektomie následovaná okamžitou rekonstrukcí vlastní živou tkání z břicha je pro některé pacientky i v našich podmínkách reálnou cestou primární chirurgické prevence karcinomu prsu.

Background: Patients with hereditary risk have an up to 85 % probability of developing breast cancer before the age of 70. Bilateral mastectomy significantly decreases the risk of developing the disease but is considered too drastic a measure for most patients. For some patients, mastectomy followed by immediate reconstruction can be a solution in difficult oncological situations. From the point of long-term results, reconstruction with living tissue from the abdomen with perforator flaps seems to be most advantageous. Aim: This study aims to find out, using a questionnaire, how patients perceive and evaluate the results of a bilateral mastectomy followed by two abdominal perforator flaps from abdomen breast reconstruction. Method and results: A total of 55 patients underwent bilateral breast reconstruction with abdominal perforator flaps (DIEP) during the years 2002–2006. A questionnaire relating to the influence of mastectomy and reconstruction on the quality of life and aesthetic evaluation was sent to patients. 98.2 % of the patients returned the questionnaire. The majority of patients (88 %) evaluated the aesthetic results as good or excellent and 54 patients (96 %) would undergo this procedure again and they would also recommend it to other women. Conclusion: Bilateral DIEP breast reconstruction is well accepted and aesthetic results positively appreciated by patients who have undergone this operation. There is high satisfaction even in the group of unaffected women-carriers BRCA 1, 2 mutation. The results of this study support the idea, that bilateral prophylactic mastectomy followed by immediate DIEP reconstruction can also serve as primary surgical breast carcinoma prevention in our country.

Klinika plastické a estetické chirurgie LF MU FN U Sv Anny Brno

Bilateral breast reconstruction with two DIEP flaps: How the patients evaluate it?

Lit.: 7