Celiakální sprue (CS) je trvalá celoživotní nesnášenlivost lepku, který u vnímavých jedinců způsobuje zánět a následnou atrofii sliznice jejuna. Tyto změny - podobně jako patologické změny v jiných orgánech a systémech - ustupují po bezlepkové dietě. CS se v současné době považuje za autoimunitní chorobu dětí i dospělých, u které známe jak spouštěč (gliadin), tak i těsnou genetickou vazbu (s HLA - DQ2 nebo -DQ8) a specifickou autoimunitní odpověď (autoprotilátky proti tkáňové transglutamináze). Lepek je bílkovina obsažena v povrchní částech obilných zrn a je možno ho rozdělit 70% ethanolem na frakci rozpustnou (prolaminy) a nerozpustnou (gluteniny). Prolaminy izolované z pšenice se označují jako gliadiny, které vyvolávají zánět střevní sliznice u geneticky vnímavých jedinců. Několik studií z evropských zemí, USA a severní Afriky zjistily prevalenci CS v celé populaci 1:70 - 1:550 a 3-13 na 100 dětí do 15 let. Kvalifikovaný odhad prevalence v ČR činí 1:200-1:250, tj. asi 40.000-50.000 nemocných CS v populaci. V patogenezi CS se uplatňuje interakce tří složek: gliadinových peptidů, tkáňové transglutaminázy a povrchových glykoproteinů DQ-2 a DQ-8 T-lymfocytů střevní sliznice. Změny sliznice tenkého střeva jsou nejvýraznější v duodenu a jejunu a aborálním směrem jich ubývá. Intenzita změn je variabilní a zhruba koreluje s tíží onemocnění. U pacientů s floridní CS nacházíme snížení až vymizení klků, hypertrofii krypt, edém a infiltrací slizničního vaziva zánětlivými buňkami.

Dětská klinika LF a FN Hradec Králové