Závažnost streptokokokových infekcí se odvíjí od rozdílné virulence jednotlivých kmenů. Nejvýznamnějším druhem rodu streptokoků jsou streptokoky skupiny A. Klinické manifestace zahrnují mj. infekce dýchacích cest, kožní infekce a nejzávažnější, systémové invaživní infekce. Patogenita streptokoků skupiny A (Group A streptococci = GAS) je dána především komponentami buněčné stěny a extracelulámími produkty, kde na prvním místě stojí toxiny, které mají vlastnosti tzv. superantigenů. Mezi invazívní formy onemocnění jsou řazeny nekrotizující fasciitida, myozitida, pneumonie, sepse bez ložiskového zdroje infekce, arttňtida, meningitida, puerperální sepse, streptokokový syndrom toxického šoku (SSTŠ) a závažné průběhy erysipelu a celuhtidy s pozitivním záchytem GAS v hemokultuře. V celkovém počtu onemocnění dominují infekce měkkých tkání, u starších pacientů často ve spojení s chronickými onemocnenmu dobiich končetin, ostatní klinické formy se vyskytují mnohem vzácněji. U dětí je zřetelná vazba na onemocnění varicelou. Mezi obecně přijímané léčebné postupy patří komplexní intenzivní péče, časné nasazení penicilinu v kombinaci s klindamycinem a chirurgická léčba, diskutované je použití intravenózních imunoglobulinů (IVIG), eliminačnicti metod a hyperbarické oxygenoterapie. Jejich mírně stoupající výskyt a dosud málo účinná prevence vyžadují rychlé stanovení diagnóňzy a odpovídající léčbu, neboť protrahovaný průběh je spojen s vysokou mortalitou.

The severity of streptococcal infections depends upon different virulence of individual strains of its causative agent. The most important species are beta-haemolytic group A streptococci (GAS). CUnical manifestations include skin affections, respiratory tract infections and, in particular, serious systemic invasive infections. The pathogenicity of GAS is derived from cell wall cccomponents and extracellular products, especially toxins with properties of the so-called superantigens. Less invasive forms of the disease are include necrotizing fasciitis, myositis, pneumonia, sepsis without focus, arthritis, meningitis, puerperal sepsis, streptococcal toxic shock syndrome (STSS) and severe course of erysipelas and cellulitis with blood culture positive for GAS. In most cases, soft tissue infections dominate, often accompanied by chronic diseases of lower extremities in elderly patients. The other clinical forms are rather rare. In children, the condition is clearly frequently related to chickenpox. The generally accepted therapeutic management comprises comprehensive intensive care, early administration of penicillin in combination with clindamycin, and surgical intervention. The use of intravenous immunoglobulins (IVIG), elimination methods and hyperbaric oxygen are under discussion. The slight increase in cases and ineffective prevention require rapid assessment of diagnosis and adequate treatment as a protracted course of the condition is connected with a high mortality rate.

Klinika infekčních nemocí FN Hradec Králové

Invasive streptococcal infections

Invazivní streptokokové infekce = Invasive streptococcal infections /

Invasive streptococcal infections /

Lit. 33