Cíl práce: Zhodnocení vztahu mezi porodem a následným rozvojem anální inkontinence v dlouhodobé perspektivě. Typ studie: Souhrnný článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN v Plzni. Souhrn: Anální inkontinence je často referovaným symptomem u žen ve věku mezi 40 až 60 roky. Zdá se však, že jen část z nich může být vztažena k porodnímu poranění. Elektivní císařský řez má podle současných limitovaných znalostí v dlouhodobém pohledu jen malou roli. Jeho význam se projevuje do několika let po porodu. Funkce análního sfinkteru se v průběhu let zhoršuje. Následné porody k tomuto zhoršení do určité míry přispívají. Výsledky klešťového porodu ve srovnání se spontánním porodem, zvláště desítky let po porodu, jsou nejasné. Rozsah poranění análního sfinkteru (zvláště interního análního sfinkteru) hraje roli v závažnosti anální inkontinence i v průběhu času. Nediagnostikovaný defekt análního sfinkteru je zdrojem obtíží mnoho let po porodu. Vzhledem k nedostačujícímu efektu sekundárního overlappingu a zatím slibným výsledkům primární sutury touto metodou je nejdůležitější důsledné dodržení všech kroků, které vedou ke správnému zhodnocení rozsahu porodního poranění a následnému adekvátnímu řešení.

Objective: Evaluation of the mutual relationship between delivery and late anal incontinence. Design: Review. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics, Charles University and University Hospital Pilsen. Summary: Anal incontinence is a symptom often referred to by women between the ages of 40 and 60. However, it seems, that only a small number of such cases might be related to obstetric perineal trauma. According to recent data, elective Caesarean section only plays a small protective role. Its effect is restricted to the first few years after delivery. With time, the function of the anal sphincter gradually deteriorates. Subsequent deliveries might contribute to this functional impairment. The long-term effect of forceps delivery is still not clear. The extent of anal sphincter trauma (particularly the defect of the internal anal sphincter) seems to have an impact on the development of anal incontinence, even years after the event. Overlooking defects of the anal sphincter is a cause of problems long after delivery. Given the unsatisfactory results of secondary overlapping, and also, relatively good preliminary effect of primary repair, careful observence of the recommended steps leading to the correct diagnostics of obstetric perineal trauma is crucial, as is adequate repair.

Gynekologicko porodnická klinika LF UK a FN Plzeň

Delivery, and anal incontinence later in life

Lit.: 55