Východisko. Složení mastných kyselin a zejména poměr n-6 a n-3 vícenenasycených mastných kyselin v lipidech plazmy a buněčných membrán významně ovlivňuje biologické funkce a pochody jednotlivých buněk, orgánů až po úroveň celého organismu. Vícenenasycené mastné kyseliny přispívají k fluiditě membrán, a tím ovlivňují aktivitu membránových proteinů (enzymů, přenašečů a receptorů). Tyto mastné kyseliny rovněž slouží jako prekurzory eikosanoidů a ostatních autakoidů (resolvinů a protektinů). Změny složení mastných kyselin v tucích kriticky nemocných pacientů proto určují jejich vnímavost k různým patologickým podnětům. Cílem této studie bylo určit složení mastných kyselin v triacylglycerolech, esterech cholesterolu a fosfolipidech plazmy a erytrocytů u pacientů v průběhu sepse. Materiál a metody. Sledovaný soubor se skládal z 30 septických pacientů. U 19 z těchto pacientů byly k dispozici kompletní tři odběry: odběr 1 do 24 hodin od počátku příznaků sepse, odběr 2 po 7 dnech od odběru 1 a odběr 3 týden po odeznění sepse. Výsledky. Osm pacientů v sepsi zemřelo. Ve srovnání se zdravými kontrolami došlo ve všech třech pozorování u septických pacientů k poklesu n-6 vícenenasycených mastných kyselin, který byl kompenzován vzestupem mastných kyselin s jednou dvojnou vazbou v cholesterylesterech a fosfolipidech plazmy a erytrocytů. Tento nález byl signifikantně výraznější v cholesterylesterech a plazmatických fosfolipidech u pacientů, kteří následně zemřeli při porovnání s přeživšími. U nepřeživších pacientů bylo ve srovnání s přeživšími nižší zastoupení n-3 vícenenasycených mastných kyselin v plazmatických fosfolipidech. Závěry. Signifikantní snížení zastoupení vícenenasycených mastných kyselin v tucích septických pacientů odráží závažnost jejich stavu a podporuje význam vhodné nutriční suplementace vícenenasycených mastných kyselin.

Background. The overall fatty acid (FA) composition, and especially proportions of n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma and membrane lipids, greatly impacts on cell and organ functions as well as on many biological processes. Material and methods. Polyunsaturated FA determine membrane fluidity and thus modulate activities of membrane proteins (enzymes, carriers and receptors). They also are precursors of pro- and anti-inflammatory eicosanoids and other autacoids (resolvins, protectins). Thus, alterations in lipid FA composition of critically ill patients affect reactivity of the organism to numerous pathological stimuli. The objective of this study was to analyse FA composition of plasma triacylglycerols, cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids in septic patients. Results. The study group consisted of 30 septic patients, 19 of whom were available for three samplings: Sampling 1 was 24 hours after the onset of sepsis, Sampling 2 was 7 days after Sampling 1, and Sampling 3 was 7 days after recovery from sepsis. Eight septic patients died. Compared to healthy controls, a decrease in n-6 polyunsaturated fatty acids accompanied by increase in monounsaturated fatty acids in cholesteryl esters, plasma phospholipids and erythrocyte phospholipids persisted in all three samplings of septic patients. Conclusions. This effect of sepsis was significantly greater in cholesteryl esters and plasma phospholipids of non-surviving septic patients than in surviving ones. Moreover, non-survivors had lower proportions of n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma phospholipids compared to survivors. The significant decrease in proportion of polyunsaturated fatty acids in lipids of septic patients in the course of sepsis reflects the severity of their critical state and supports the importance of appropriate nutritional polyunsaturated fatty acids supplementation.

Univerzita Karlova Praha 1 lékařská fakulta 4 interní klinika VFN

Alterations in fatty acid composition of plasma and erythrocyte lipids in critically Ill patients during sepsis

Lit.: 41