Klimakterické obtíže jsou nejčastěji farmakologicky řešeny podáváním hormonální substituční terapie (HRT). Přes nesporná pozitiva této léčby, může být její užívání u některých osob spojeno se zvýšeným rizikem komplikací. Alternativním řešením pro ženy, které nemohou či nechtějí HRT užívat, mohou být potravinové doplňky s obsahem fytoestrogenů. Nejaktivnějšími fytoestrogeny jsou isoflavonoidy, především genistein, daidzein a jeho metabolit S-equol. Tyto látky jsou podstatou většiny potravních doplňků určených pro ženy v klimakteriu. Účinnost nehormonálních přípravků je závislá na schopnosti lidského organizmu metabolizovat daidzein na S-equol prostřednictvím střevní mikroflóry. Pro stanovení hladin S-equolu v moči byla vyvinuta nepřímá kompetitivní ELISA metoda. Vyšetřeny byly vzorky moči 38 žen ve věku 48–60 let před a po 3 měsících užívání fytoestrogenových potravních doplňků. Hladina volného S-equolu v moči se po tříměsíční terapii pohybovala v rozmezích 0–42,4 ng S-equolu/ml moči. Ze zkoumané skupiny probandek bylo 58 % žen producentkami S-equolu. Hladina 1 ng volného S-equolu na 1 ml moči byla ustanovena jako nejnižší možná koncentrace pro účinek nehormonální substituční terapie. Tato hladina byla určena na základě subjektivního poklesu klimakterických obtíží klasifikovaných podle Kuppermanova indexu (KI). Subjekty byly srovnávány se skupinou 28 žen v klimakteriu (věk 48–60 let) užívajících HRT. Terapie fytoestrogeny byla u skupiny probandek dle KI pouze o cca 1/3 méně účinná než klasická terapie hormonální.

Phytoestrogen food supplements are popular for postmenopausal women which cannot use hormone replacement therapy (HRT). The efficiency of these products depends on woman‘s capability to metabolize substances of plant origin – isoflavonoids. Women, who are able to product S-equol, the most phytoestrogen active metabolite of isoflavonoid daidzein, are supposed to have higher benefit from these supplements. To determine S-equol urine levels, the competitive ELISA was developed. The S-equol morning urine levels of 38 women (age 48–60 years) before phytoestrogen-therapy and after three months is compared. The levels of free urinary S-equol after the therapy ranged from 0 to 42.4 ng/ml. The equol production was observed in 58 % of examined women. The laboratory results were confronted with women‘s subjective evaluations determined on the base of Kupperman index (KI). The S-equol urine level 1 ng/ml was established as the minimal amount for the phytoestrogen therapy efficiency. Collected data were compared with group of 28 age matched women using HRT. After comparing of the KI, the efficiency of phytoestrogen therapy was only 1/3 lower.

Endokrinologický ústav Praha

Phytoestrogens and menopause

Lit.: 25